chapter181脊神经_培训课件.ppt

练习题 简答： 1 简述颈丛、臂丛、腰丛、骶丛的神经组成。 2 简述膈神经、桡神经、正中神经、尺神经、股神经和坐骨神经的起始、行程、分支、支配及损伤后的临床表现。 3 试述髂腹下神经、髂腹股沟神经、闭孔神经、生殖股神经的支配部位及损伤后症状。 4 简述一些临床症状的解剖机制：马蹄内翻足、钩状足、垂腕、爪形手、猿掌畸形。 名词解释： 脊神经节、白交通支、灰交通支 重点和难点 重点： 以下神经的起始、走行、分支、分部及损伤后症状 ： （1）颈丛：膈神经；（2）臂丛：桡神经、正中神经、尺神经、腋神经；（3）胸神经；（4）腰丛：股神经；（5）骶丛：坐骨神经、腓总神经、胫神经 难点： 1 臂丛神经的根、干、股、束、支的排列的规律。 2 一些肌肉的神经支配（如肱二头肌、蚓状肌、股薄肌、耻骨肌、缝匠机等）。 臀上神经 臀中肌 臀下神经 臀大肌 股后皮神经 臀小肌 坐骨神经 阴部神经 阴部神经 会阴神经 肛神经 阴茎背神经 阴蒂背神经 肛神经 5. 坐骨神经 (L4, L5, S1-3) (1)胫神经(L4,L5,S1-3) 足底内侧神经 足底外侧神经 足底内侧神经 足底外侧神经 胫神经 坐骨神经 (2)腓总神经(L4, L5, S1, S2) 腓浅神经 腓深神经 腓深神经 腓浅神经 胫神经损伤 “钩状足” “马蹄”内翻足 腓总神经损伤 七、脊神经损伤定位相关解剖基础 (一)脊神经分布的节段性规律 (二)皮神经分布的重叠性 相邻两条皮神经的分支分布区域有相互重叠现象，当一条皮神经受损伤时，仅出现皮神经分布区的感觉迟钝；而当两条以上相邻的皮神经损伤时，才出现分布区的感觉完全消失. 脊髓节段 脊神经根 神经干 皮肤神经的节段性分布 A B C A B C (三)临床常用检测的肌肉运动及其节段神经支配 上肢神经定位诊断所检测的运动相关肌肉及神经支配 C5 C5,C6 C6 C7 C8 T1 C8,T1 腋神经 肌皮神经 桡神经 桡神经 正中神经 正中神经 尺神经 三角肌 肱二头肌 桡侧腕伸肌 肱三头肌 拇长屈肌，指深屈肌 拇短展肌，第一骨间背侧肌 肩外展 屈肘 桡侧伸腕 伸肘 屈指 拇指外展 神经节段 神经 肌名称 运动 下肢神经定位诊断所检测的运动相关肌肉及神经支配 屈髋 髂腰肌 股神经 L1,L2 收髋 大腿内收肌 闭孔神经 L2,L3 伸膝 股四头肌 股神经 L3,L 4 踝背屈 胫骨前肌 腓深神经 L4 足内翻 胫骨后肌 胫神经 L4,L 5 足外翻 腓骨长，短肌 腓浅神经 L5,S1 屈膝 股二头肌 坐骨神经 S1 踝跖屈 小腿三头肌 胫神经 S1,S 2 运动 肌名称 神经 神经节段 周围神经系统 peripheral nervous system 其一端连于中枢神经系统的脑或脊髓，另一端借各种末梢装置连于身体各系统、器官。其中与脑相连的部分称为脑神经 cranial nerves, 共12对；与脊髓相连的为脊神经 spinal nerves, 共31对。如果以周围神经系统在身体各系统、器官中的分布对象不同区分，周围神经系统则又可分为躯体神经 somatic nerves 分布于体表、骨、关节和骨骼肌；内脏神经 visceral nerves 分布于内脏、心血管、平滑肌和腺体。躯体神经和内脏神经都需经脑神经或脊神经与中枢神经系统相连。通常将周围神经系统分为脑神经、脊神经和内脏神经三部分。 在周围神经中的感觉神经成分是将神经冲动由感受器传向中枢神经系统，因此，又称为传入神经 afferent nerves;运动神经成分则是将神经冲动由中枢神经系统传出达周围的效应器，故又称为传出神经 efferent nerves。因为内脏神经的传出部分专门支配不直接受人主观意志控制的平滑肌和心肌运动及腺体分泌，故又将内脏传出神经称为自主神经系统 autonomic nervous system 或植物神经系统 vegetative nervous system。根据形态、功能和药理特点又将内脏传出神经分为交感神经 sympathetic nerve 和副交感神经 parasympathetic nerve 两部分，后面章节将有详述。 一、神