MRI诊断入门病例二_培训课件.ppt

肝内见多发结节状、不规则厚壁囊状长T1长稍T2信号，边界清晰。 病灶增强扫描呈不均匀、环形强化。 T1WI T2WI 平衡期 肝内见团块状长T1稍长T2信号，病灶边缘增强扫描可见强化，考虑肿瘤性病变，转移瘤不排除。 谢谢！ MRI病例整理 2017.5.8 腰1、4椎体上下缘见Schmorl（许莫氏）结节，胸10-腰1、腰3、骶1见片状长T1短T2信号，压脂序列呈高信号，考虑骨转移瘤。 T2 IDeal T1 Flair T2 WI T2 IDeal T1 Flair T2 WI 腰4椎体前缘见结片状长T1短长T2信号，增强扫描呈明显强化。腰3-5相邻椎间盘向后膨出。考虑腰4椎体骨髓水肿。 T1 +C STIR T1WI T2 WI 颈3-4椎体水平后方颈髓见条形T2高信号，STIR呈条形高信号，边界模糊。考虑颈髓缺血性改变。 右侧桥小脑角区见结节状长T1混杂等长T2信号，增强扫描明显不均匀强化，考虑听神经瘤。 右侧基底节出血 胶质瘤术后化疗后改变，右侧额叶呈长T1稍长T2信号，周围见片状水肿带，增强呈环形强化。 右侧桥小脑角池区类圆形长T1长T2信号，T2 Flair呈低信号，考虑蛛网膜囊肿。 鞍区见稍长T1等长T2信号肿块带，增强不均强化，内见散在斑片状无强化区，考虑垂体瘤。 DWI:左侧侧脑室下角见斑点高信号，常规序列呈短T1长T2信号，考虑出血。 DWI:右侧枕叶斑片状高信号。SWI：枕叶多发斑点低信号，枕叶急性脑梗塞，并伴少许渗血。 DWI SWI 左侧基底节见卵圆形长T1长T2信号，T2 Flair呈低信号，考虑脉络膜裂囊肿。 胸12-腰1椎体相对缘见条状短T1长T2信号，考虑相对缘终板骨软骨炎。 骶管见类圆形长T2信号，考虑骶管囊肿。 颈椎生理曲度变直，稍反弓，颈5-7椎体周缘骨质增生，诸椎间盘T2信号降低，颈4-7相邻椎间盘突出。 胸11见圆形短T1长T2信号，压脂呈高低信号，考虑脂肪沉积。 胸12椎体压缩变扁，考虑骨折；压脂序列腰1椎体见环状高信号，考虑血管瘤。 肝脏最常见的良性肿瘤，发病率0.4%-20%。 大多数单发，少数多发。 瘤灶由扩张的异常血窦形成，其纤维间隔形成海绵状结构。 多无任何症状，为偶然发现。巨大瘤灶者上腹部胀痛不适。 ? 肝海绵状血管瘤 T1WI上表现均匀低信号； T2WI上表现均匀高信号； 动态增强扫描：动脉期肿瘤从边缘强化，逐渐向中央扩散，延迟期充盈整个肿瘤。 ? 肝血管瘤MRI常规表现 小病灶动脉期即可均匀强化； 少数病灶动脉期可无明显强化，门静脉期和延迟期呈渐进性强化； 亦可为中心强化，逐渐向周边扩展； 病灶中心纤维化或血栓形成时，延迟期呈低信号。 ? 肝血管瘤MRI特殊表现 肝右叶见团块状长T1长T2信号。 T2WI T1WI 动脉期 延迟期 门静脉期 增强扫描从边缘强化，逐渐向中央扩散。 肝内见团块状长T1长T2信号，增强呈逐渐性强化。 肝内见结节状长T1长T2信号，边界清晰。 动脉期病灶明显结节状强化，静脉期和延迟期与正常肝实质相比呈稍高信号。 动脉期 门静脉期 延迟期 肝脏最常见的原发性恶性肿瘤。 病理上可分为三型，巨块型：5cm；结节型5cm；弥漫性：弥散小结节。 肝癌通常发生在肝硬化的基础上。 30%-50%肝硬化并发肝癌，50%-90%肝癌合并肝硬化。 ? 肝细胞性肝癌（HCC） 常规扫描：HCC内部可有不同程度的纤维化、坏死及出血等，使其在T1、T2上信号表现多种多样，常为长T1、T2不均匀信号。 增强扫描：肝癌实质轻度强化，增强后呈“快进快出”。 假包膜呈低信号，延迟强化。 ? 肝细胞性肝癌MRI表现 ? 巨块型肝癌 T1WI 动脉期 延迟期 肝左叶见等短T1信号，增强扫描呈不均匀强化，延迟期可见包膜强化。 常见的原发灶为结肠、胃、乳腺和肺。 转移至肝的途径：直接侵犯；经淋巴道转移；经门静脉系统转移；经肝动脉转移。 临床主要表现为原发肿瘤症状和肝脏恶性肿瘤症状。 ? 肝转移瘤 多发或单发，多为圆形或类圆形。 T1WI常呈稍低信号，T2WI常呈稍高信号。 靶征、牛眼征、灯泡征多见于转移瘤。 富血供者，动脉期明显强化；乏血供者呈延迟强化。 增强扫描：病灶周围环形或不规则状强化，也可为均匀强化。 ? 肝转移瘤MRI表现