X线平片常见病变讲座_培训课件.ppt

肺底积液 假性横隔抬高 抬高的横隔最高点在外1/3 被裹征象消失 腹 部 正常腹部平片 消 化 道 穿 孔 肠 梗 阻 正常腹部平片 横隔 胃泡 肠气 肝影 胃影 脾影 正常腹部平片 横隔 胃泡 肠气 肝影 胃影 脾影 横隔 消化道穿孔 最好摄立位胸片及立位腹部平片，平卧者需坐或站立5分钟后摄片 两隔下游离气体 小网膜囊积气 右肝肾间隙积气 腹腔脏器轮廓显示 消化道穿孔 最好摄立位胸片及立位腹部平片，平卧者需坐或站立15分钟后摄片 两隔下游离气体 小网膜囊积气 右肝肾间隙积气 腹腔脏器轮廓显示 肠梗阻 麻痹性肠梗阻 动力性肠梗阻（单纯性机械性肠梗阻） 复杂性机械性肠梗阻（绞窄性梗阻） 麻痹性肠梗阻 （缺片） 肠鸣音消失 大小肠普遍充气扩张伴液平 肠腔张力降低 动力性肠梗阻（单纯性机械性肠梗阻） 小肠梗阻 小肠充气扩张伴多发液平 充气位置（高位、低位） 梗阻点下方肠腔积气状况（完全、不完全） 肠鸣音亢进 肠腔张力较高 单纯性机械性肠梗阻 小肠充气扩张伴多发液平 充气位置（高位、低位） 梗阻点下方肠腔积气状况（完全、不完全） 肠鸣音亢进 肠腔张力较高 复杂性机械性肠梗阻（绞窄性梗阻） a.同动力性肠梗阻（单纯性机械性肠梗阻）征象 b.假肿瘤征 c空、回肠倒置征 d串珠征 f气液量征 g紧缩征 h盆腔积液征 i肠壁水肿 j肠黏膜水肿 K腹脂线模糊 a为完全性绞窄性梗阻绝对征象 b为不完全性绞窄性肠梗阻绝对征象 c－I为提示征象 绞窄性梗阻 结肠梗阻 梗阻点以上结肠充气扩张伴多发液平 回盲瓣功能良好时小肠无扩张及液平，盲肠扩张最明显 回盲瓣功能不佳时小肠有扩张及多发液平，盲肠扩张程度较轻 梗阻点以下肠腔无气为完全性，有气为不完全性。 成人结肠梗阻以肿瘤为多见，征象缓解后宜做钡灌肠。 结肠梗阻 特别注意 各类病变，随病程不同，有不同征象 X线检查有同病异征象，异病同征象的可能，所以进行X线诊断时，要密切联系临床，及其他相关检查。 患者如有历史影像资料，一定要与之对照，以便充分了解病变目前发展的情况。 关于骨折的注意 外伤当时X线检查可能为阴性。 随着病程发展，骨折线可在几天后出现。 所以，要嘱咐病员，如临床症状较严重，一定到医院复查。 关于肋骨骨折的注意 2000年中华放射学年会文献指出：肋骨骨折诊断的正确率为50％左右，初次摄片为阴性者复查时有时可见一至多处肋骨骨折，原因为： 1）x线片为二维图像，而非三维图像，每次摄片因位 置不同而有所不同。 2) 初诊时患者病情较重，投照体位不能满足诊断需要 3）初诊时摄片骨折处仅有裂隙骨折，x线不能发现，几天后复诊骨折处会因血供障碍，局部骨质吸收，使骨折线明显。 4）由于随患者呼吸运动或活动导致骨折处错位，复诊时容易发现。 初诊胸外伤胸片 四天后胸片 左4、6肋骨折。 The End 谢谢！ 粟粒性肺结核 结核性空洞 空洞壁较薄 ，也可较厚。 周围经常伴有纤维病灶、钙化灶 。 结核性空洞 空洞壁较薄 周围经常伴有纤维病灶、钙化灶 结核性胸膜炎 结核性胸膜炎 肺不张 主支气管或段支气管部分或全部阻塞，肺泡肺小叶萎缩 不张部位肺野密度增高。 肺纹理收缩聚拢 叶间胸膜弧形收缩或S形收缩 肋间隙收缩 气管向患侧移位 肺不张 肺泡肺小叶萎缩 不张部位肺野密度增高。 肺纹理收缩聚拢 叶间胸膜弧形收缩或S形收缩 肋间隙收缩 气管向患侧移位 左肺Ca伴不张 右肺中央性Ca伴不张 肺肿瘤 中央型肺癌 周围型肺癌 肺段型肺癌 细支气管肺泡癌 纵隔型肺癌 良性肺肿瘤 中央型肺癌 肺门部肿块 阻塞性肺气肿 阻塞性炎症 阻塞性肺不张 中央型肺癌 肺门部肿块 阻塞性肺气肿 阻塞性炎症 阻塞性肺不张 周围型肺癌 肺部软组织肿块 分叶 毛刺 支气管充气征 胸膜尾征 同侧肺门增大或不大 周围型肺癌 肺部软组织肿块 分叶 毛刺 支气管充气征 胸膜尾征 同侧肺门增大或不大 肺段型肺癌 一段肺叶渗出性阴影 同侧肺门增大或不大 远处转移病灶 细支气管肺泡癌 （缺片） 肺部粟粒样病灶 肺部软组织肿块、单个、多个。 纵隔型肺癌 近纵隔处软组织阴影 肺叶收缩肺纹理收缩 纵隔型肺癌 近纵隔处软组织阴影 肺叶收缩肺纹理