八纲辨证寒热_培训课件.ppt

八纲辨证--寒热 内二科 乔娴 目录 1 2 3 4 5 知识回顾 寒证 热证 寒证与热证的鉴别 寒证与热证的关系 6 概述 知识回顾 1、正常的舌象： 2、八纲： 3、淡白舌： 4、瘀点、瘀斑 ： 5、 淡红舌，薄白苔 阴阳、表里、寒热、虚实 主气血不足，或阳虚寒证。 主血瘀 地图舌，主胃气不足，胃阴损伤 知识回顾 6、从 上，可以分为表证和里证。 7、表证的护理原则 ： 8、 ：无汗，恶寒重，发热轻，苔薄白，脉浮紧。 9、表热证:恶寒轻，发热重，有汗，苔 ， 脉浮数。 10、服药护理：表证多使用解表发汗之剂，服药后1~2小时，重点观察 11、表寒证，多食辛温解表之品，如 淡豆豉等，以辅助药力散寒祛邪。 病位 辛散解表。 表寒证 薄黄 汗出情况。 生姜、葱白 知识回顾 11、外邪由表内传，尚未达于里；或里证出表，尚未至于表，邪正搏于表里之间的一种证候，称为 12、表证与里证的关系： 13、 ：反映病邪的深浅和重轻。 14、润燥：反映 。 半表半里证(称为少阳证） 表里同病、表里转化 厚薄 津液之存亡 八纲辨证 八纲辨证是概括性的辨证纲领，它是根据病人的整体证候表现之总和概括出来的规律。因为任何一种疾病，从类别上，可分为阴证和阳证；从病位上，可以分为表证和里证；从病性上，可以分为寒证和热证，从邪正盛衰上，可以分为实证和虚证。 表 里 阴 阳 寒 热 虚 实 八纲 寒证：是感受寒邪，或阳虚阴盛，表现为机体功能活动抑制或衰微的证候。多由外感寒邪，或内伤久病，耗伤阳气，阴寒偏盛所致。 概述 寒证 热证：是感受热邪，或阳盛阴伤，表现机体功能活动亢进的证候。多由外感热邪，或素体阳盛，或寒邪入里化热，或情志内伤，郁而化火，或过食辛辣，蓄积为热，而使体内阳热过盛。 热证 寒证的主要临床表现（掌握） 恶寒或者畏寒喜暖，口淡不渴，面色苍白，肢冷蜷卧，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白而润滑，脉迟等。 寒邪：①寒为阴邪，易伤阳气②寒性凝滞③寒主收引④寒性清澈 护理原则：温以祛寒 寒证施护要点（熟悉） 主要观察面色，寒热喜恶，肢体温凉，口渴与否，舌象、脉象，以及痰、涎、涕尿、便等排泄物的变化情况。 病情观察 寒证施护要点（熟悉） 服药护理 寒证多用辛温燥热之品，中病即止，以免过用伤阴。中药宜热服。 饮食护理 宜食温性、热性食物，忌食生冷瓜果、寒凉之品。 寒证的施护要点（熟悉） 寒邪是阴邪，易使人沉闷、郁结，对病程长，病情较重的患者，要使其保持良好的精神状态，使气机调畅。 情志护理 寒证的施护要点（熟悉） 生活起居 患者居处宜向阳通风，注意保暖。 寒性凝滞，易引起疼痛，可用热敷、艾灸等温热疗法散寒，促进气血运行。 对症护理 热证的主要临床表现（掌握） 发热喜凉，口渴喜冷饮，面红目赤，烦躁不宁，痰涕黄稠，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄而干，脉数等。 热邪：①热为阳邪，其性炎上②热易扰心神③热易耗气伤津④热易生风动血⑤热易致肿疡 护理原则：清热泻火 热证的施护要点（熟悉） 病情观察：注意观察是否发热、汗出，神志、食欲、二便、舌象、脉象，有无斑疹、出血等。 热证的施护要点（熟悉） 生活起居护理：患者居处宜通风、凉爽，热身者卧床休息。 热证的施护要点（熟悉） 服药护理：中药汤剂宜凉服或微温服。热甚神昏者，可遵医嘱用清热解毒之开窍剂灌服，如安宫牛黄丸、紫雪丹等。 热证的施护要点（熟悉） 饮食护理：饮食宜新鲜清凉，忌食辛辣、燥热动风之品。 热证的施护要点（熟悉） 情志护理：热为阳邪，易引起患者激动易怒，要注意稳定患者情绪。 热证的施护要点（熟悉） 对症护理：高热者可用清热解毒的中药煎剂擦浴降温；或遵照医嘱肌内注射或穴位注射柴胡注射液2~4ml；或中药灌肠降温；热扰心神者，可用紫雪丹或安宫牛黄丸等以清热开窍。 寒证与热证的鉴别（掌握） 寒证与热证鉴别表 寒证与热证的关系（了解） 寒证与热证虽然有着阴阳盛衰的本质区别，但又互相联系，它们既可以在病人身上同时出现，表现为寒热错杂的证候，并且在一定条件下又可互相转化。在疾病的危重阶段，还可出现假象。 1、寒热错杂 寒证和热证同时并存，称为寒热错杂。临床上所见上热下寒、表寒里热、表热里寒等皆属此类。如患者在同一时间内，即可见胸中烦热、频频呕吐的上热证，同时又可见腹痛喜暖喜按、大便稀溏的下寒证，这便是寒热错杂证。 2、寒热转化 临床上先出现寒证，后出现热证，当热证出现，其寒证消失，此谓寒证转化为热证。若临床中