败血症患儿的护理_培训课件.ppt

新生儿败血症 四 新生儿败血症是指新生儿时期病原体侵入血循环并生长繁殖，产生毒素而造成的全身感染性疾病。主要病原体为细菌，也有因病毒、霉菌等引起者。 新生儿败血症 三 1.致病菌 　　　以葡萄球菌多见，其次为大肠埃希菌，近年来随着新生儿重症监护室（NICU）的发展，静脉留置针和气管插管技术的广泛应用，表皮葡萄球菌、绿脓杆菌等条件致病菌的感染有增加趋势。 疾病概述 病原菌 不同地区和年代而异 我国 最多见 葡萄球菌 其 次 大肠杆菌等G— 杆菌 葡萄球菌 大肠杆菌 发达国家 B族溶血性链球菌（group Bstreptococcus，GBS） 李斯特菌 B族溶血性链球菌 李斯特菌 近年 机会致病菌（表皮葡萄球菌、绿脓杆菌、 克雷伯杆菌等）、产气荚膜梭菌、厌氧菌、耐药 菌株有增加趋势 绿脓杆菌 表皮葡萄球菌 克雷伯杆菌 新生儿败血症 羊膜囊感染、胎儿吸入污染的羊水 胎膜早破产程延长分娩时消毒不严等 脐部、呼吸道、消化道感染各种器械消毒不严 2.感染途径 疾病概述 经胎盘感染 疾病概述 产道细菌上行 羊水穿刺消毒不严 产前感染 产时感染 疾病概述 产钳损伤皮肤黏摸 抽羊水 气管插管 产后感染 疾病概述 脐带感染 皮肤感染 呼吸道感染 消化道感染 静脉留置针 吸痰 暖箱内水箱中的水 医源性感染因素 医务人员的手 机械通气 疾病概述 (一)健康史 　　　评估母孕期是否有感染性疾病、羊膜早破或羊膜囊穿刺等创伤性操作；患儿通过产道时及娩出后有无细菌感染史；患儿反应、体重增长、体温变化等情况及有无黄疸、出血倾向等。 【护理评估】 (二)身体状况 1.症状评估：有无精神萎靡、嗜睡、反应低下不吃、不哭、体重不增、体温不升。 2.护理体检： ①一般表现:一般情况差 ②出现黄疸 ③出血倾向 ④皮肤及脐部感染灶 ⑤休克及其他表现 【护理评估】 (三)心理-社会状况 由于患儿病情较重，以及疾病的发展和预后的不确定性，抗生素治疗过程长等因素，会使家长产生自责、焦虑；若为产时感染引起，还会对医护人员产生抱怨、不信任及不愿合作等。 【护理评估】 (四)辅助检查 血常规： 白细胞增高、中性增高 病原学检查：血培养 【护理评估】 (五)治疗要点 合理使用抗生素 支持治疗 对症治疗 【护理评估】 1．体温调节无效 ２．皮肤完整性受损 ３．营养失调:低于机体需要量 ４．潜在并发症:化脓性脑膜炎 【护理诊断及合作性问题】 1.患儿体温能够维持在正常范围 2.皮肤完整性恢复 3.能进食并能满足机体所需的营养，体重恢复正常 4.不发生并发症，发生能及时处理 【护理目标】 【护理措施】 1．维持体温正常　　 体温过高时： 调节环境适宜的温、湿度 松解包被 多喂水 温水浴 降温处理后30分钟复测体温，并记录 【护理措施】 体温低时： 预热后的柔软棉被包裹 母怀抱 热水袋 必要时应用暖箱或远红外辐射床 【护理措施】 ２．清除局部感染灶 　　　及时处理局部病灶，如脐炎、脓疱疮、皮肤黏膜破损等，促进病灶早日愈合，防止感染蔓延扩散。 3.抗生素的应用 遵医嘱保证抗生素有效进入体内，杀灭病原菌，控制感染，注意药物毒副作用。 【护理措施】 4．保证营养供给 　　　有吸吮及吞咽能力的患儿，继续母乳喂养，但主张少量多次，耐心喂哺；吸吮及吞咽能力差者，可管饲喂乳；病情危重者，遵医嘱静脉补充能量。每天测量体重1次。 【护理措施】 5.潜在并发症的护理 　　　积极控制感染，遵医嘱正确使用抗生素，应注意保护静脉，有计划地更换穿刺部位；密切观察病情，如面色青灰、突然尖叫、频繁呕吐、前囟饱满、两眼凝视等化脓性脑膜炎的征象，观察有无咳嗽、气促、口唇发绀、口吐白沫等肺炎的表现；观察有无面色青灰、皮肤发花、血压下降、少尿无尿等休克表现；应及时报告医生，并配合抢救。 【护理措施】 5.其他护理 遵医嘱吸氧、纠酸、输新鲜血及血浆、静滴丙种球蛋白。 【护理措施】 6.心理护理 　　　 【护理措施】 　　(5)健康教育 　1.向家长讲解预防新生儿感染的方法 2.注意脐部、臀部的护理 3.观察有无感染性疾病的征象 【护理评价】 　　体温 营养 皮肤 并发症 返回