成分输血指南(适应症)0919.doc

成分输血指南 成分输血的定义 血液由不同血细胞和血浆组成。将供者血液的不同成分应用科学方法分开，依据患者的实际需要，分别输入有关血液成分，称为成分输血。 成分输血的优点 成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点，各地应积极推广。 成分输血的临床应用 (一)红细胞 品名 特点 保存方式及保存期 作用及适应证 备注 浓缩红细胞（CRC） 每袋含200ml全血中全部RBC总量110ml~120ml，红细胞压积0.7~0.8。 含血浆30ml及抗凝剂8~10ml，运氧能力和体内存活率等同一袋全血。 规格：110~120ml/袋 4+2℃ ACD:21天 CPD:28天 CPCA:35天 作用：增强运氧能力。 适用： ①各种急性失血的输血； ②各种慢性贫血； ③高钾血症、肝、肾、心功能障碍者输血； ④小儿、老年人输血。 交叉配合试验 少白细胞红细胞（LPRC） 过滤法：白细胞去除率96.3-99.6，红细胞回收率90%； 手工洗涤法：白细胞去除率79+1.2%，红细胞回收率74+3.3%； 机器洗涤法：白细胞去除率93%红细胞回收率87% 4+2℃ 24小时 作用：（同CRC） 适用： 1.由于输血产生白细胞抗体，引起发热等输血不良反应的患者； 2.防止产生白细胞抗体的输血（如器官移植的患者）。 与受血者ABO血型相同 红细胞悬液（CRCs） 400ml或200ml全血离心后除去血浆，加入适量红细胞添加剂后制成，所有操作在三联袋内进行。 规格：由400ml或200ml全血制备 （同CRC） （同CRC） 交叉配合试验 洗涤红细胞（WRC） 400ml或200ml全血经离心去除血浆和白细胞，用无菌生理盐水洗涤3~4次，最后加150ml生理盐水悬浮。白细胞去除率80%，血浆去除率90%,RBC回收率70% 规格：由400ml或200ml全血制备 （同LPRC） 作用：增强运氧能力。 适用： ①对血浆蛋白有过敏反应的贫血患者； ②自身免疫性溶血性患者； ③阵发性睡眠性血红蛋白尿症； ④高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者； 主侧配血试验 冰冻红细胞(FTRC) 去除血浆的红细胞加甘油保护剂，在-80℃保存，保存期10年，解冻后洗涤去甘油，加入100ml无菌生理盐水或红细胞添加剂或原血浆。白细胞去除率98%；血浆去除90%;RBC回收80%;残余甘油量1%。洗除了枸橼酸盐、K+、NH3等。 规格：200ml/袋 解冻后4+2℃ 24小时 作用：增强运氧能力。 适用： （二）血小板 手工分离浓缩血小板 （PC-1） 由200ml或400ml全血制备。血小板含量为 2.0×1010/袋 20～25ml 40ml×1010/袋 40 ml～50 ml 规格20 ml～25ml/袋 40ml～50 ml/袋 22±2℃ （轻振荡） 24小时（普通袋）或5天（专用袋制备） 作用：止血。 适用： ①血小板减少所致的出血； ②血小板功能障碍所致的出血 需做交叉配合试验，要求ABO相合，一次足量输注。 机器单采浓缩血小板（PC-2） 用细胞发离机单采技术，从单个供血者循环血液中采集，每袋内含血小板红细胞含量＜0.4ml。 规格：150ml～250ml/袋 （同PC-1） （同PC-1） ABO血型相同 （三）白细胞 机器单采浓缩白细胞悬液（GRANs） 用细胞分离机单采技术由单个供血者循环血液中采集，每袋内含粒细胞≥2.5×1011。 22±2℃ 24小时 作用：提高机体抗感染能力。 适用： 中性粒细胞低于0.5×109/L，并发细菌感染，抗生纱治疗48小时无效。（从严掌握适用症） 必须做交叉配合试验。 ABO血型相同 （四）血浆 新鲜流体积血浆 （FLP） 含有新鲜血液中全部凝血因子 血浆蛋白为6～8g%； 纤维蛋白原0.2～0.4g%； 其他凝血因子0.7～1单位/ml。 4±2℃ 24小时 （三联袋） 作用：补充凝血因子，扩充血容量。 适用： ①补充全部凝血因子（包括不稳定的凝血因子V、VIII）； ②大面积烧伤、创伤。 要求与受血者ABO血型相同或相容 新鲜冰冻血浆 （FFP） 含有全部凝血子。 血浆蛋白为6～8g%； 纤维蛋白原0.2～0.4g%； 其他凝血因子0.7～1单位/ml。 规格：自采血后6-8小时内（ACD抗凝剂：6小时内；CPD抗凝剂：8小时内）速冻成块 规格：200ml，100ml， 50ml，25ml -20℃以下 一年 （三联袋） 作用：扩充血容量，补充凝血因子。 适用： ①补充凝血因子； ②大面积烧伤、创伤。 要求与受血者ABO血型相同或相容 37℃摆动水浴融化 普通冰冻血浆 （FP） FFP保存一年后即为普通冰冻血浆 规格：200ml，100ml， 5