重新认识少阴三急下.ppt

共识议题 （承担人） 肺部相关问题 1、支气管哮喘的易感体质 倪静晗 2、肺胀的中药治疗 余红娟 3、慢性支气管炎的中医证治及饮食调理 张寒芳 二、下法作用 1、湿温下法 张 璇 2、下法在温病中的应用 李 昊 3、重新认识少阴三急下 周雨薇 4、血分证的下法治疗 赵 婷 三、药理作用 1、中药抗感染治疗的思考 周奕珩 2、镇静药 张启杨 症候讨论 1、《伤寒论》中不大便证 李顺鸿 2、中医治疗血尿 李煜周 五、诊断 1、略论《黄帝内经》与《伤寒杂病论》对中医目诊的贡献 赵 江 ? 重新认识少阴三急下 周雨薇 201217450102 少阴三急下 第320条 少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承气汤。 第321条 少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，可下之，宜大承气汤。 第322条 少阴病，六七日，腹胀、不大便者，急下之，宜大承气汤。 历代医学对“少阴三急下证”的认识主要有如下几种观点: (1)认为是少阴热化证。 (2)认为是少阴病邪由脏出腑，由阴转阳。 (3)认为是阳明失下证。 关于“少阴热化证” 少阴经连属心肾水火二脏，本热而标阴，标本异气，故邪入少阴，既可从本热化，亦可从标寒化，因而少阴气化失常，既可出现从本化热的热证，又可出现从标化寒的寒证，所以少阴病既有寒证，也有热证。 “少阴三急下证”是邪从少阴本而热化的实热证，此时，邪热邸张，伤津损气，故用大承气汤釜底抽薪，此即《内经》“其满三日者，可泄而已”之意。 少阴实热证典型证候是大承气汤证，关于少阴病的承气汤证，习惯称之为“少阴三急下证”，现存文献对使用大承气汤，存许多误区 关于“大承气汤” “燥屎” “热结旁流” “温病” 大承气汤既非专为阳明而设，也非专为泻下燥屎而设一一但凡病急热甚、气机闭塞、实邪阻滞，均可用大承气汤泻热开闭去实邪。温病学家用大承气汤泻下邪热，不以大便是否秘结作为指征便是明证，故有“伤寒下不厌早，温病下不厌迟”和“伤寒只一泻便止，温病可一下再下”的说法。 #1 用“大承气汤” 未必要有“燥屎” 用“大承气汤”未必要有“燥屎” 伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也，急下之，宜大承气汤。 少阴病，六七日，腹胀、不大便者，急下之，宜大承气汤。 第252条 第322条 承 气 用“大承气汤”未必要有“燥屎” 少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承气汤。 少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，可下之，宜大承气汤。 第320条 第321条 承 气 用“大承气汤”未必要有“燥屎” “急下”不仅可以存阴，还可以宣化气机，通顺阳气。 大承气汤之所以名为“承气”，也不仅在于具有泻下功能，而在于其能承顺肠胃气机，故名“承气”。 承 气 顺 机 #2 “自利清水色纯青” 并非“热结旁流” “自利清水色纯青”并非“热结旁流” 少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，可下之，宜大承气汤。 第321条 热邪亢盛 火移小肠 泌别失职 气