重点环节应急管理及应急预案.ppt

重点环节应急管理及应急预案 铜梁区人民医院泌尿外科 患者安全用药及应急预案 输血管理制度及应急预案 标本采集制度及应急预案 围手术期管理制度及应急预案 安全管理制度及应急预案（如：停水、停电等） 患者安全用药及应急预案 一、药物使用的一般规定 （一）所有药品都应该在有执业执照的护理人员指导下使用或直接由他们使用。 （二）护士接受药剂科发放的药品，核对无误后，按医嘱要求正确使用，并在给药后产生即时的执行时间和签名；密切观察用药品后效果。 （三）给患者用药前，应先核对以下内容： 　　 1.药品名称，剂型、规格是否与医嘱相符。 　　 2.给药时间和次数是否与医嘱相符。 　　 3.药品剂量是否与医嘱相符。 　　 4.给药途径是否与医嘱相符。 　　 5.核对患者身份。 　　 6.患者是否对该药品过敏。 （四）向患者宣教用药知识，一起观察患者用药情况，以评价药品对患者的治疗效果及药品不良反应。 二、特殊药物使用注意事项 （一）静脉补钾仅限于静滴或泵注，严禁静脉推注。静脉输入氯化钾浓度60mEq/L或速度2 0mEq／hr时，应连续监测心电图，并每2小时测一次血清钾。(10％氯化钾15ml含20mEq钾)。 （二）患者少尿或无尿，如输注液体中含钾，需通知医生。 （三）输注血管活性药如肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等的管道必须经常巡查，保持通畅，该管道不能同时静推其他药物。 （四）更换血管活性药物种类或停用药物，须把原血管括性药物管道一起更换，并用针筒抽净前端药物。 （五）在给异搏定、心得安及洋地黄类物前须检查患者心率，HR60次／分需暂停用以上药物，并通知医生。静推异搏定需密切注意血压。 （六）硝普钠需溶解在5％Gs中，溶液配制到使用完不超过4小时，避光输注。　　 （七）甘露醇250ml在15-30分钟内输注完毕，如给药前患者血压不稳定，需通知医生，确认后方可使用。 （八）特殊药物的监测与记录： 1.静脉用药：如医嘱有特别速度要求的一律使用输液泵或微泵。 2.胰岛素：用后3 0分钟观察并记录有无低血糖反应。　 3.影响血液动力学类药物：如硝普钠等，需监测血压及心率(频率根据医嘱)。　　 4.有皮试要求的抗生素：首次使用30分钟内观察，如有过敏反应，应记录。　　 5.各科可根据专科需要增加特殊药物的监测范围。　　　 6.没有符合药品保存要求的注射药品应立即丢弃。 三、用药差错的护理应急预案 1.立即停药，输液患者保留静脉通路，换输其他液体，必要时更换输液器；口服患者应回收未服完的药物。 2.报告主管医生及护士长，遵医嘱予以相应的处理。严密观察患者病情及反应，情况严重者就地抢救。 3.及时报告药剂科、医务科、护理部。 4.记录生命体征和抢救过程。 5.做好患者及家属的解释工作。 6.患者家属有异议时，立即按相关程序对输液器具、药物等进行封存。 输血管理制度及应急预案 一、输血申请审核和用血报批登记 1.严格掌握输血适应症和各类输血指征，合理、科学地输用各种成分血和全血，对于手术用血应事先做好计划，对用血量及所需各种成分血（RBC/WBC/PLT/血浆）要严格掌握。 2.输血申请单的审核 （1）.决定输血治疗前，经治疗医师应向家属说明同种异体血的不良反应和传播疾病的可能性，征得患者及家属同意，签〈输血同意书〉； （2）.申请输血应由经治医师逐项填写《用血申请单》，由上级医师或科主任把关签字，登记后连同授血者血样送交输血科备血。 3.用血报批 （1）.严格控制600ml的输血申请，即失血量600ml原则上不输血；输血科工作人员有责任提醒临床经治医师，失血量在600ml以下的应原则上不输血，确因病情需要者须以科主任批准。 （2）.申请单例患者输全血量1600ml（或红细胞超过8U），需科主任核准后报医务科审批或经输血科医师会诊。 （3）.急诊急救输血，临床医师可先申请400ml以下的用血，由上级医师签字（或补签字）后直接交输血科供血；500-1600ml的急救用血，要经科 主任审批签字，大于1600ml经科主任审核报医务科批准。紧急输血须由科主任或值二线的医生签字核准（或补办报批手续）。 （4）.为做到有讨划地供血，除急诊外，凡需要受血者均应提前申请并预约。 （5）.对择期手术者，应大力推行自体输血，如自体输血有困难者，可动员家属或亲友献血，不论是自体或家属亲友供血，同样要填写《临床输血申请单》，经科主任签字，医务科审批后供血。 （6）.治疗用血，应采用成份输血，缺什么补什 么，由临床医师申请，科主任签字，医务科审批方可供血。 4.家属一律不许代替医护人员取血、签字、填写血型、用血量及（改）填输血申请单。 5.输血科要认真做好血液申请审核、报批登记、