等级评审质量管理与质量控制工具的运用(质管办).ppt

对策群组二 对策群组二 对策群组二 对策群组二 对策群组三 对策群组三 对策群组三 时间 合格率 08月07日 83% 08月14日 83% 08月20日 71% 08月21日 83% 08月28日 83% 总合格率 83% 对策群组三 检查作业将递交由总务科负责，稍后送经有关单位审核通过后，将全院展开定期及不定期检查作业机制。 改善后 有形效果 六病区平均3到6月医疗垃圾总量为631.75公斤/月 六病区平均7到8月医疗垃圾总量为516.5公斤/月 六病区3到6月人日平均医疗垃圾量为0.5公斤/人 六病区7到8月人日平均医疗垃圾量为0.4公斤/人 六病区3到6月平均医疗垃圾成本耗费2527元/月 六病区7到8月平均医疗垃圾成本耗费2066元/月 目标达成率182.42% 无形效果 标准化 标准化 制定时间 将医疗废弃物成本纳入科 室成本 2009年09月 医护人员及病人、家属医疗废弃物分类知识宣教单(共两份) 2009年08月 定期及不定期检查制度 移交总务科办理 序号 内 容 优 点 缺 点 未来努力方向 1 组圈 1、通过学习了解做品管圈要规范化和标准化 2、增加团队精神 3、增强相互协作能力 1、工作时间会冲突 2、圈员组成部门较多 3、活动时间受限制 1、挑选圈员要自愿，有兴趣人员参与，统筹协调部门组成品管圈 2、由单一部门根据课题再组圈 2 主题 选定 1、通过组圈解决医院长期想解决的问题 2、减少医院医疗垃圾支出的成本 3、主题贴近医疗垃圾管理的新动态 1、较多圈员在日常工作中较少直接接触或参与主题 1、影响范围较小，可选择扩大影响范围的主题 3 现况 把握 1、有总务圈员的参与对6病区垃圾情况能及时掌握 2、病区对圈的支持度高 1、对病区实际操作流程不熟悉 1、多纳入与主题相关的人员参与工作 4 目标 设定 1、以每人日产生医疗垃圾量为依据能具体呈现垃圾的减少率 1、目标设置较低，挑战性不高 1、通过解析，未来可以尝试挑战更高的目标值 检讨与改进 5 要因 分析 1、圈员由各部门人员组成（财务、采购、审计、总务、院办、保卫、市场部）对产生成本，效益分析较全面 1、对原因分析、解析手法不熟悉 2、对病区中垃圾流程不熟悉 1、加强七大手法的学习 6 对策 拟定 1、符合医疗废弃物管理条例 2、加强医务人员及病人的宣导 3、提高病区对医疗垃圾管理的重视 1、时间短，预算无法审批有些对策建议无法执行 1、提早开圈会，可以编制预算期限前完成预算编订 7 对策实施与检讨 1、病区积极配合 2、PDCA内容都能落实 3、圈员来自多部门，在分工和管理上比较全面 1、时间短，检查次数较少 2、没能全面展开 1、向全院推广 2、加长对策实施时间应为两个月 8 效果 确认 1、效果明显，医疗垃圾量下降20% 2、医疗垃圾支出成本下降 1、还要提升QC手法运用 1、加强QC手法学习 9 标准化 1、对形成的文件规范化 2、提醒病区遵守规范 1、全院没有标准格式 2、全院人员还不熟悉 1、加强学习 2、加强宣传 圈员基本资料 持续改进：管理理念和价值观 PDCA循环：方法 七种技术：工具 部门、科室处理工作问题中的常见误区　 ? 太多的“救火”工作，而不注重寻找长远对策； ? 不能持之以恒，急于寻找解决办法而没有花时间进行全面的分析； ? 试图自己解决问题，未能让专家或更多的人参与问题的解决 ； ? 没有制定清晰的目标，对整个过程也没有存档记录；　 ? 由于又发生了（更为严重的）问题，没有对上一个问题的解决进行跟踪和评估。也就是说，有些问题已经习以为常，或成了难于根治的经常发作的“慢性病” 3、针对液体渗入皮下：提高穿剌技术，采用粘性好的胶贴妥善固定。对小儿用夹板固定，并仔细交代有关注意事项，手不要乱动，不要随便举着输液瓶外出。对输特殊药物时，派专人守候。输钙剂、碳酸氢钠等药物时，5～10min巡视一次并记录好。 案例一： 4、针对输液管质量问题：购买正规厂家的输液器，输液前仔细查看，解除输液管漏气、不滴现象。 5、针对病人乱拉铃：作好入院宣教工作，特别是小孩，告之别把此当作玩具。 6、针对显示器故障：定期检修显示屏各部分，发现异常及时请有关人员排除故障。 7、其它：如果病人有疑问，予耐心、细致的解答。如有病人需要帮助，予热情的帮助。 案例一： 通过全科人员的共同努力，一个月后的终末质量评审中，亮红灯次数明显减少，平均每日在20次以下。患者对我们工作满意率调查在上升，这几个月达到了96%以上。护理纠纷、护理投诉为零。 怎么样？ 案例一： 药物不良事件根本原因分析与改进 案例二： 事件类型：药物不良事件 冠状动