金匮要略方论.ppt

脏腑经络先后病脉证第一 本篇为全书的提纲，从病因、诊断、治则三方面展开，举例说明，对杂病证治有普遍的指导意义。 篇名提示：脏腑经络发病有先后，脏腑经络病情有轻重，脏腑经络传变有规律。因此，脏腑经络学说是内伤杂病辨证论治的理论基础。 痉湿暍病脉证治第二 痉湿暍病脉证治第二 痉病主证：颈项强急、口噤不开、甚者角弓反张 病机：外感风寒，邪阻经脉；素体津亏， 筋脉失养。 治法：发汗散邪，兼顾津液。急下存阴。 湿病主证：发热身重、关节疼烦。 病机：感受湿邪，兼风挟寒。 治法：祛风散寒除湿（微汗 顾护阳气） 暍病主证：发热自汗、烦渴溺赤、少气脉虚。 病机：外感暑热、兼寒挟湿。 治法：清暑益气养阴 百合狐惑阴阳毒病证治第三 百合狐惑阴阳毒病证治第三 百合病主证：神志恍惚不定，口苦，小便赤，脉 微数。 病机：热病之后，余热未清；情志不遂，郁而化 火， 心肺阴虚内热 治法：清热养阴 狐惑病主证：咽喉、二阴溃烂，目赤。 病机：湿热内蕴，虫毒内扰。 治法：清热利湿，解毒杀虫。 阴阳毒主证：发斑、咽痛。 病机：感受疫毒 治法：清热解毒，活血化瘀。 疟病脉证并治第四 疟病脉证并治第四 疟病主证：寒热往来，休作有时。 病因病机：感受疟邪，邪在少阳。 证治特点：根据寒热多少分型（瘅疟、 温疟、牝疟，疟母为转 归。） 治法有：汗、吐、下、温、清等 中风历节病脉证并治第五 《金匮要略》 肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七 概述 肺痿、肺痈、咳嗽上气的概念 合篇的意义 肺痿 主证：咳浊唾涎沫 病机：重亡津液，热在上焦 （虚热） 上焦阳虚，肺中虚冷 （虚寒） 治法：滋阴清热 温肺复气 肺痈 主证：咳吐脓血，胸痛，脉滑数 病机：感受风热邪毒，热毒聚肺 血肉 腐溃，蓄结痈脓 治法：清热解毒，活血排脓 咳嗽上气 咳嗽上气以咳喘为主证（肺胀） 病机：外感风寒，内有停饮，内 外合邪 治法：发汗散邪，温肺化饮 概述 肺痿、肺痈、咳嗽上气概念 合篇的意义 肺痿 成因、脉症及鉴别 问曰：热在上焦者，因咳为肺痿。肺痿之病，何从得之?师曰：或从汗出；或从呕吐；或从消渴，小便利数；或从便难，又被快药下利，重亡津液，故得之。 曰：寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者何?师曰：为肺痿之病。若口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈，咳唾脓血。 脉数虚者为肺痿，数实者为肺痈。（一） 肺痿 虚热肺痿的证治 大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。（十） 病因：大逆上气 主症：咽喉不利 治法：止逆下气 方药：麦门冬汤（清热养阴，止逆下气） 麦门冬（清养肺胃）半夏（下气化痰） 人参、大枣、粳米（培土生金） 虚寒肺痿的证治 肺痿，吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数。所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者，属消渴。（五） 主症：吐涎沫，不咳，不渴，遗尿， 小便数，眩 病机：肺中冷（上虚不能制下） 方药：甘草干姜汤（温肺复气） 肺痈 肺痈的病因病机、证候和预后 问曰：病咳逆，脉之何以知此为肺痈？当有脓血，吐之则死，其脉何类?师曰：寸口脉微而数，微则为风，数则为热；微则汗出，数则恶寒。风中于卫，呼气不入；热过于营，吸而不出。风伤皮毛，热伤血脉。风舍于肺，其人则咳，口干，喘满，咽燥不渴，多唾浊沫，时时振寒。热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓，吐如米粥。始萌可救，脓成则死。（二） 第二条 肺痈三期病理