01章 绪论.ppt

临床麻醉学 第一章 绪论 郧阳医学院麻醉学系 目的要求 １、了解麻醉学的发展简史 ２、掌握麻醉学专业的任务和范围以及麻醉方法的分类 “麻醉，这是人类所独有的文明” Anesthesia 源于希腊文 an negative-aisthesis sensation—感觉缺失 麻醉：麻：麻木、麻痹, 感觉功能障碍无痛状态， 　　 醉： 陶醉、沉醉，醉生梦死-幸福、美好的心境、甜美的睡眠－美妙、神奇、向往、敬意 　 麻醉事业是崇高的事业!! 麻醉(anesthesia) 原意是指感觉或知觉的丧失，其后则指可使病人在接受手术或者有创操作时不感到疼痛和不适的状态 一般认为，麻醉是由药物或其他方法产生的一种中枢神经系统和（或）周围神经系统的可逆性功能抑制，这种抑制的特点主要是感觉特别是痛觉的丧失 人类对疼痛的控制 止痛--麻醉术---麻醉学 近代麻醉学的发展可以分为三个互相衔接又各具特征的重要阶段 麻醉 临床麻醉学 麻醉与危重病医学 春秋战国时期(475—221　B．C．) 《内经》中已有针刺治疗头痛、牙痛、耳痛、腰痛、关节痛和胃痛的记载 扁鹊是这一时代的名医《史记》 毒洒剖腹公元2世纪《神农本草经》收载365种药物就有莨菪子、大麻、乌头、附子、椒等具有镇痛或麻醉作用的药物 后汉名医华佗(141-203)用酒冲服麻沸散，全身麻醉后做剖腹手术  孙思邈《千金翼方》　　　　李时珍《本草纲目》 天南星 在古代印度、巴比伦、希腊等国家，采用罂粟、莨菪硷、曼德拉草麻醉 　　针刺麻醉源于我国的针灸技术，产生于1958年，二十世纪70年代，得到进一步发展完善 曾用于甲状腺、颈椎、颅前窝及肺切除等手术，现主要用于疼痛治疗而非手术麻醉 美国牙科医生莫顿（Wilian Thomas Morton） 1846年10月16日，麻省总医院 　乙醚麻醉下外科手术的公开演示 手术者：Dr．John C Warren 手术：下颌肿瘤摘除 11月18日Boston Daily Journal发表了ether demonstration 的消息，轰动世界 “外科麻醉发明者” 法国科学院授予金质奖章 吸入麻醉的进展及先驱者 1540年乙醚制备成功 1818年法拉第（Faraday）描述了乙醚的麻醉作用 美国医生朗格（Crawford Williamson long）是世界第一个使用乙醚麻醉者。1842年3月30日朗格用洒有乙醚的毛巾捂在患者的嘴上，成功地切除了颈部的囊肿。但他未作报道，后来才被人们誉为“乙醚麻醉的发明者” 分娩镇痛－乙醚麻醉、氯仿麻醉 苏格兰妇产科兼外科医生辛普森(James Young Simpson) 于1842-1846年间在英国爱丁堡医院，用乙醚麻醉来缓解分娩疼痛后又使用氯仿麻醉进行分娩镇痛，获得成功,特别是他给维多利亚女皇施行氯仿麻醉产下王子，从此进一步确立了吸入麻醉的地位 近代麻醉学的发展 一、麻醉（Anesthesia） 二、临床麻醉 （Clinical Anesthesiology） 三、麻醉学 (Anesthesiology） 一、麻醉（Anesthesia） ? 意 义 二、临床麻醉学 （Clinical Anesthesiology） 三、麻醉学 (Anesthesiology) ? 意 义 The Anesthesiologist of the future will 1. Provide all preoperative evaluation 2. Provide operative anesthesia dependent tech-nology 3. Provide all postoperative care, include pain 4. Critical care 5. In summary, provide all care in hospital except surgery 上世纪80年代以来临床麻醉学的特点及发展方向 ----突出麻醉监测与麻醉安全问题 建立麻醉质量控制机构，以期在麻醉结构(structure)、麻醉过程(process)方面更为规范、合理，取得更好的结果(out-come) 麻醉质量的评价主要在于风险与效果的对比。现代麻醉对人体生理功能的干扰仍不能完全避免，而手术的对病人生理功能的侵袭更非昔日可比。麻醉安全问题仍是工作重点 2004 Annual refresher course lectures Chinese society of anesthesiology The future of