简易呼吸器剖析.ppt

简易呼吸器 威海市立医院呼吸内科 宋文红 简易呼吸器 目的 适应症、禁忌症 组成 工作原理 测试 操作方法及注意事项 清洁与消毒 目的 维持和增加机体通气量 纠正威胁生命的低氧血症 适应症与禁忌症 适应症： 心肺复苏：无自主呼吸或自主呼吸微弱的紧急抢救 各种中毒所致的呼吸抑制 神经、肌肉疾病所致的呼吸肌麻痹 各种电解质紊乱所致的呼吸抑制 各种大型的手术 禁忌症： 中等以上活动性咯血 心肌梗死 大量胸腔积液等 组成 四大部分: 球体、面罩、储氧袋、氧气连接管 六个阀 （1）鸭嘴阀 （2）进气阀 （3）呼气阀 （4）压力安全阀 （5）储氧阀 （6）储氧安全阀 组成 工作原理 工作原理 呼气时: 放松球体 →产生负压 →鸭嘴阀关闭 →出气阀打开（人体内气体排出） 放松球体 →产生负压 →进气阀打开 （储气袋内氧气送入球体） 测试 1.取下单向阀和储气阀时，挤压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状。 2.将出气口用手堵住，压力阀关闭，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下，说明球体完好，进气阀不漏气，如果发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确。 3.再将压力阀打开，一部分气体可漏出，说明压力阀完好，防止气压伤 测试 4.将单向阀接上球体，并在患者接头处接上呼吸袋。挤压球体，鸭嘴阀会张开，使得储氧袋膨胀，如储氧袋没有膨胀时，检查单向阀、储氧袋是否就组装正确。 测试 5.将鸭嘴阀与储氧袋连接,将气体注入储氧袋内，挤压储氧袋，气体自出气阀漏出，说明出气阀完好； 6.取下储氧袋堵住口，无气体漏出，说明储氧袋完好将储氧阀和储氧袋接在一起，气体可注入储氧袋内，说明储氧阀工作正常。 7.将接头堵住，压缩储氧袋气体自储氧安全阀溢出。如未能觉到溢出时，请检查安装是否正确。 操作方法 1.将病人仰卧，去枕、头后仰。 2.清除口腔与喉中假牙等任何可见的异物。 3.插入口咽通气道，防止舌咬伤和舌后坠。 4.抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下额使其朝上，使气道保持通畅。 5. 一只手按EC手法将面罩罩紧患者口鼻，或将简易呼吸器与气管插管相连（打开压力安全阀）。 操作方法 6. 用另外一只手挤压球体，将气体送入肺中，使潮气量达8～10ml/Kg，挤压时使气囊塌陷约1/3（1.5L)或1/2(1.2L)，每次挤压时间1秒钟；若病人有微弱自主呼吸时，挤压频率与病人呼吸同步，若病人无自主呼吸：成人挤压频率为8～10次/分。规律性地挤压球体提供足够的吸气/呼气时间。 7.抢救者应观察患者是否有如下情形以确认患者处于正常的换气。 （1）注视患者胸部上升与下降（是否随着压缩球体而起伏） （2）经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。 （3）经由透明盖，观察单向阀是否适当运用。 （4）在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状。 操作注意事项 1.根据病人选择合适型号的面罩以便得到最佳使用效果 2.如果外接氧气，注意氧气管是否接实，应调节氧流量至氧气储气袋充满氧气鼓起。（氧流量10~12升/分 ） 3. 如无氧气源，应该取下储气袋和氧气连接管（此时氧浓度为大气氧浓度21%） 4.注意人工通气频率的掌握，如有自主呼吸的患者，应注意同步辅助人工呼吸 5.未建立人工气道的患者使用简易呼吸器时应将压力安全阀关闭，反之应打开，避免气压伤的发生，保障患者的安全。 操作注意事项 6.随时观察简易呼吸器是否工作正常 、通气有效性。 7.注意病人症状的缓解状况，有无其他并发症的出现（如呕吐、腹胀、人工呼吸与自主呼吸的不同步等） 8.如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时，请依照下面步骤自病人处移开并取下单向阀加以清洗。 ----用力挤压球体数次，将积物清除干净 ----将单向发卸下用水清洗干净 9.完毕后应清洁、消毒及测试简易呼吸器，以保持最佳的备用状态。 清洁与消毒 清洁： 1.将简易呼吸器各配件依顺序拆开,置入含温和清洁剂的温水中彻底清洗，洗涤后用温水冲洗所有配件，去除残留的清洁剂。 消毒： 1.储氧袋只需擦拭即可，禁用消毒剂浸泡，因易损坏。 2.除储氧袋外其余各部件均可蒸汽高压消毒（121℃）。 3.也可置入2%戊二醛碱性溶液中浸泡消毒（不能经常使用该方法，可引起损坏）。 4.消毒后的部件应完全干燥，并检查是否有损坏，将部件依顺序组装。 总结 目的：维持和增加机体通气量 ，纠正低氧血症 适应症、禁忌症：心肺复苏、呼吸抑制 ；中等以上活动性咯血、心肌梗死 组成：四体六阀 工作原理：吸气时、呼气时 测试：球体、进气阀、压力阀、鸭嘴阀、出气阀、储氧阀、储氧安全 阀 操作方法及