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03章麻醉前准备用药ppt整理
第三章麻醉前准备和麻醉前用药 郧阳医学院麻醉学系 目的与要求 1.了解麻醉前准备的目的和任务 2.熟悉麻醉选择的原则,熟悉麻醉设备的准备 与检查 3.掌握病人体格与精神方面的准备、麻醉前用 药的目的、麻醉前用药的基本原则 第二节 麻醉前准备及麻醉前用药 目的:提高麻醉安全性 减少围术期发症 主要任务: 提高病人对手术及麻醉的耐受力 减轻恐惧、焦虑等不良心理 病人了解麻醉有关知识,并会配合麻醉过程 麻醉前准备 目的 调整身心,治疗潜在的内科疾病,使重 要器官功能处于最佳的状态 麻醉前准备: 一、全身情况准备 改善营养状态、纠正贫血和水电紊乱 停止吸烟 术前思想准备 增强体力活动 ,改善心肺储备功能 增加对手术的耐受能力 二、 胃肠道准备 禁食、水规定: 术前12h禁食 8h禁水 小儿禁水有争议 饱胃处理 三、治疗药物准备 不主张术前停药 抗高血压药、抗心绞痛药(β-阻滞药) 洋地黄、胰岛素、皮质激素、抗癫痫药 术前停药 单胺氧化酶抑制药、三环抗抑郁药物 抗凝药 四、特殊病情麻醉前准备 -呼吸系统 慢性阻塞性肺病(COPD) 控制呼吸道感染 清除气道分泌物-咳痰训练、祛痰药、 雾化吸入及体位引流、纤维支气管镜 治疗支气管痉挛-皮质激素、支气管扩张药 (β2 -拟交感气雾剂) 改善呼吸功能 -呼吸训练 氧疗 提高病人运动能力和耐力 特殊病情麻醉前准备 -心血管系统 心脏病人行非心脏手术的麻醉 先天性心脏病、心脏瓣膜病 冠心病、心肌病、大血管病 心律失常-危险性、致命性 了解病生理、血流动力学改变 心功能评估与改善 五、麻醉前用药 (premedication) 目的 镇静 减轻焦虑,利于诱导平稳 镇痛 减轻置管、局麻、搬动体位时疼痛 抑制呼吸道腺体分泌 遗忘作用 麻醉前用药的基本原则 原则:确定其种类、剂量、给药途径和时间 1. 病人情况 主要是病人精神状态,有无疼痛以 及过去应用镇静,催眠、镇痛药物的情况。还 应考虑对并存症的用药 2. 拟用的麻醉方法和麻醉药 主要是考虑各种 麻醉方法的特点和麻醉药的药理特点 六、 麻醉设备的准备和检查 麻醉机 、麻醉包 气管插管用具:喉镜、气管导管、牙垫、导管芯、空针、吸引用具及吸引管、动静脉穿刺针 液体、听诊器、监护仪 常用麻醉诱导、维持药及急救用药 七、 麻醉开始前准备 核对姓名 拟施手术 最后一次进食时间 麻醉前用药实施情况 安置各种监测装置 核对麻醉器具和药品 Thanks for your attention 郧阳医学院麻醉学系 ①做好病人体格和精神方面的准备 ②给予病人恰当的麻醉前用药; ③准备麻醉用具、设备、监测仪器和药品 麻醉前常用药 安定镇静药: 咪唑安定、安定 催眠药: 巴比妥类 镇痛药: 吗啡类 抗胆碱药: 阿托品、东莨菪碱 H2受体阻断药:不常规用 ? * * * *
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