05消化腺 腹膜.ppt

1、分泌：脏层分泌少量浆液，润滑、减少脏 器间的摩擦。 2、吸收：液体、空气，壁层吸收能力由上 到下逐渐减弱，手术术后半卧位。 3、防御：含大量巨噬细胞。 4、再生，修复 5、 支持，固定 一、腹膜与腹盆腔脏器的关系 腹膜内位器官 腹膜间位器官 腹膜外位器官 二、腹膜形成的各种结构 网膜 系膜 韧带 皱襞、隐窝及陷凹 ① 镰状韧带 ② 冠状韧带 ③ 右三角韧带 ④ 左三角韧带 ⑤ 肝胃韧带 ⑥ 肝十二指肠韧带 网膜孔 (Winslow孔) 分三部： 头 体 尾 头 体 尾：直抵脾门 钩突 胰管 副胰管 胰管 副胰管 外分泌部： 内分泌部： 构造： 胰岛 胰液 第五章 腹膜 peritoneum 腹膜: 覆盖在腹壁，盆壁内表面， 腹腔、盆腔脏器外表面的浆膜。 脏胸膜 壁腹膜 腹膜腔： 脏、壁两层腹膜相互移行形成的不规则囊状间隙。 1 2 3 4 概念： peritoneum 脏胸膜 壁腹膜 腹膜腔 腹膜腔 ： 男性: 闭合 女性：与外界相通 腹膜功能： 胃 十二指肠上部 空肠 回肠 盲肠 阑尾 横结肠 乙状结肠 脾 卵巢 输卵管 1. 腹膜内位器官 器官的各面完全被腹膜包被者。 肝 胆囊 膀胱 子宫 直肠上部 升结肠 降结肠 2.腹膜间位器官 器官的3面或表面的一半以上被腹膜包被者。 肾 肾上腺 输尿管 胰腺 直肠中下部 十二指肠降部、水平部 3. 腹膜外位器官 器官仅有一面（多为前面）被腹膜包被者。 （一）网膜 1. 小网膜 双层，薄而透明，层间夹血管、 神经、淋巴管。 肝胃韧带 肝十二指肠韧带 小网膜 肝十二指肠韧带 小网膜 肝胃韧带 肝胃韧带 门静脉 胆总管 肝固有动脉 肝十二指肠韧带： 淋巴管 神经 2. 大网膜 大网膜 胃大弯到脐平面以下返回至横结肠的腹膜皱襞。 共四层。 成人4层常愈合在一起。 大网膜 4层 胃结肠韧带 横结肠系膜 横结肠系膜 ① 保护作用 ② 脂肪储存场所 ③ 迁徙和限制作用 大网膜的功能: 系膜 1. 肠系膜 肠系膜 空、回肠 肠系膜根 扇 形 2. 阑尾系膜 阑尾系膜 三角形 阑尾动、静脉行于系膜游离缘内 3. 横结肠系膜 4. 乙状结肠系膜 1. 肝的韧带 韧带 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 第二节 消化腺 消化系统 （一）、概述： 一、肝 Liver 颜色：棕红色 质地：柔软而脆弱 主要功能： 分泌胆汁 (二) 形态： 楔形; “两面，四缘” 上面：膈面 下面：脏面 两面: 镰状韧带 冠状韧带 肝右叶 肝左叶 1. 膈 面 肝裸 区 bare area 冠状韧带 前、后层 肝裸 区 肝裸 区 2. 脏面 “H”形沟： 左纵沟 右纵沟 横沟 左纵沟： 前部： 后部： 肝圆韧带 静脉韧带裂 肝圆韧带 静脉韧带 肝圆韧带裂 静脉韧带 右纵沟： 前部： 后部： 胆囊窝 腔静脉沟 胆囊 下腔静脉 胆囊 下腔静脉 横 沟： 肝门 porta hepatis： 肝左、右管 肝固有动脉左、右支 门静脉左、右支 神经 淋巴管 肝蒂 hepatic pedicle ： 肝左、右管 肝固有动脉左右支 门静脉 第二肝门 肝脏面的分叶： 肝左叶 肝右叶 方叶 尾状叶 肝左叶 肝右叶 方叶 尾状叶 前缘 后缘 左缘 右缘 四缘： （三）肝的位置： 大部分位于右季肋区 和腹上区； 小部分达左季肋区。 （四）肝的体表投影: 平第5肋 平右肋弓 平剑胸结合 剑突下3-5cm 二、肝外胆道系统 （一）组成 胆囊 输胆管道 肝总管 肝左、右管 胆囊管 胆总管 肝左管 肝右管 肝总管 胆囊管 胆总管 胆囊 1. 胆囊 gallbladder 位置： 肝脏的胆囊窝内 形态： 梨形 容积： 40-60ml 功能： 储存、浓缩胆汁 胆囊 分部： 底 体 颈 颈 底 体 胆囊底 胆囊底的体表投影点： 右锁中线与右肋弓的交点. Murphy征： 钩指触诊法 螺旋襞: 节制胆汁的流入流出。 (1) 胆囊管 3-4cm长 2. 输胆管道 胆囊管 螺旋襞 胆囊三角 (Calot三角) 胆囊动脉 (2) 肝左、右管，肝总管 (3) 胆总管 十二指肠大乳头 肝胰壶腹 （Vater壶腹） 肝胰壶腹 胆总管 肝胰壶腹括约肌 （Oddi括约肌） 4-8cm长 0.6-0.8