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针灸处方学 针灸推拿学院 王朝辉 2010.09.12 针灸处方学 第一章 治疗大法 一、汗法 二、通法 三、消法 四、合法 五、温法 六、清法 七、补法 八、泻法 第二章 选穴法 书有固定之方，病无不变之理。 用方不僵，灵活有据。 《素问．灵兰秘典论》： 毫厘之数,起于度量。千之万之,可以益大。推之大之, 其形乃制。 一、引法 引法是在前后部（或阴阳经）引导气机时是用的选穴法。 调整脏腑阴阳气血 也属于引法 肝病选胆经穴：如黄疸选阳陵泉 脾病选胃经穴：腹泻选足三里 二、上法 上法是为了提升阳气所用的一种方法。 王冰注： 《素问 气府论》“其浮气在皮中者凡五行，行五，五五二十五。”可单独或配合使用。 浮气，谓气浮而通之可以去热者也。 五行，谓头上自髮际中同身寸之二寸，后至项之后者也。 二十五者，其中行则顖会、前项、百会、后顶、强间，计五，督脉气也。 次侠旁两行，则五处、承光、通天、络却、玉枕各五，本经气也。 又次旁两行，则临泣、目窻、正营、承灵、脑空各五，足少阳气也。 两旁四行，各五则二十穴，中行五则二十五也。 阴寒大盛，龙雷之火上炎 可选用本法，使正阳上升，龙雷之火得灭。 与实火上冲不同，选头部穴用泻法，非上法。 龙雷之火：指肾火，肝火。 心肾之火。龙火，指肾火；雷火，指心火。 龙雷之火是指肾里所藏真阳，肾主水，在水中藏着的一点真火才能平衡阴阳，生发万物。 清代名医喻嘉言曾在《医门法律》中明确提出“龙雷之火”论，他说阴邪旺一分，则龙雷火高一分，譬如盛夏之日，阴霾四布则龙雷奔腾，离照当空则群阴消散。 三、下法 下法是为引导气机下降而使用的选穴法。 应用： 六腑有病取下合穴，属于下法。 以通为用，以降为顺，下气降火，升降调和。 肺虚气逼，选肺经远端穴， 肾主纳气，选肾经远端穴。 四、巨法 巨法即巨刺法。以左病取右，右病取左，在经脉上选取穴位为特点。 《素问·缪刺论》邪客于经，左盛则右病，右盛则左病，亦有移易者，左痛未已，而右脉先病，如此者，必巨刺之，必中其经，非络脉也。 盖凡外邪之由皮毛入者，必自浅而深，从络入经，则内连五脏，散于肠胃，以阴阳十二经内通脏腑者也。故阴阳俱感，五脏乃伤，然邪虽深入，其未离于经者，必当从经而治，以其由表而入，必使仍从表出，不可轻攻其里，反使外邪内陷，则危矣。 若邪客于经，亦有偏左偏右，互相移易者，必用巨刺以治经，非同刺络之法。 如： 平行对侧：左上肢病，可在右上肢选穴。 不平行对侧：左头痛，可在右下肢选穴。 五、缪法 缪法即缪刺法。以左病取右，右病取左，在络脉选取穴位为特点。 《素问·缪刺论》“今邪客于皮毛，入舍于孙络，留而不去，闭塞不通，不得入于经，流溢于大络，而生奇病也。夫邪客大络者，左注右，右注左，上下左右，与经相干，而布于四末，其气无常处，不入于经俞，命曰缪刺。” 如邪先舍孙络，留而不去，络脉闭塞，不与经通，则邪流溢于大络，而生奇病，谓其病状奇异也。因大络散布周身内外，交互错综，与经脉之径直而有隧道者不同，故邪客大络，则随络气散漫游走，左注右，右注左，上下左右，皆与十二经相干涉，而分布于四肢之末，其邪游走，不入经俞，故为奇病，如俗名流火游风之类也。治之当用缪刺，以左取右，以右取左，不同治经之法也。 络脉联络广泛， 当邪停留在十五络而未入于经时，只需在络脉上刺治。 1.在肢体远端穴位上或穴位附近选取可刺的络脉。 2.一般以络脉充盈较盛者为刺治部位。 例如： 《素问·缪刺论》邪客于足太阴之络，令人腰痛，引少腹控（月少），不可以仰息，刺腰尻之解，两胂之上，是腰俞，以月死生为痏数，发针立已，左刺右，右刺左。 腰俞穴不分左右，而刺络可分左右侧。 六、开法 开法是为了开通闭阻而使用的选穴法，多在急症上临时对症选穴。 1.上病下取 《灵枢·终始》：“病在上者下取之，……病在头者取之足。” 《肘后歌》：“头面之病针至阴。” 如：肝阳头痛、眩晕，针太冲、行间 阳明风热上攻牙痛，取内庭。 2.下病上取 《灵枢·终始》：“病在下者高取之。” 如：脱肛，取百会升提中气。 3.中病旁取 《素问· 五常政大论》：“病在中旁取之”。 腹痛、胃脘痛，取章门、期门。 4.以痛为腧 出自《灵枢· 经筋》 取阿是穴，也叫天应穴。 5.远道取穴 也叫远隔取穴。 《灵枢· 官针》：“远道刺者，远道刺者，病在上，取之下，刺腑输也。 六腑病取下肢合穴。 胃合足三里，大肠合上巨虚， 小肠合下巨虚，三焦合委阳， 膀胱合委中，胆合阳陵泉。 引申：头面胸腹病，取四肢腧穴。 6.局部取穴 又称近部取穴。 《小品方》：“孔穴去病有近远也。头病即灸头穴，四肢病即灸四肢穴，心腹背胁亦然，是以病其处即灸其穴，故言有病者可灸