09康复一班陈潇潇小组糖尿病足 运动疗法1.ppt

糖尿病足的预防 1、每天检查足部情况 2、要保持足部卫生 3、保持皮肤滋润 4、鞋袜的选择 1、排除潜在疾病或损伤2、了解慢性并发症3、除外危险因素——确保安全 运动前的检查——内容 1、运动前后血糖水平 2、心电图或运动试验 3、眼底检查 4、足部检查 5、关节检查 6、肾脏——尿常规 7、建立完整的病史档案 运动原则 持之以恒 量力而行 循序渐进 以选择适量的、全身性的、有节奏的锻炼项目为宜 运动疗法的作用 提高代谢水平，改善胰岛素抵抗状态 运动锻炼心肺功能改善血液循环 运动防治骨质疏松 预防和控制糖尿病慢性并发症的发生和发展 增强体力及运动能力，改善精神状态 原 理 1、对代谢进行调节是运动的主要 2．运动对糖代谢的影响——即时反应（双向） 3．运动对糖代谢的影响——慢性反应 4．运动锻炼对脂代谢的作用 5．运动对胰岛素抵抗的作用 糖尿病运动疗适应症 肥胖Ⅱ型糖尿病 （最佳适应症 ） 增加胰岛素的敏?感性 减低胰岛素抵抗 有利于减肥 轻中度非肥胖Ⅱ型糖尿病 促进肌肉组织对葡萄糖的摄取与利?用， 抑制肝脏葡萄糖输出，起到降糖作用。 病情稳定的Ⅰ型糖尿病 ，可试行运动疗法 禁忌症（1） 血糖未很好控制 有严重慢性并发症 1）伴有心血管并发症者 2）伴有肾脏并发症者 3）严重视网膜病变者 4）糖尿病足患者 禁忌症（2） 急性并发症的患者 各种感染 心或脑血管病变尚未稳定 急性代谢紊乱 糖尿病酮症酸中毒、 糖尿病高渗性昏迷、 糖尿病乳酸性酸中毒 绝对禁忌症 各种急性感染； 肝肾功能衰竭； ?心功能不全；新发的心肌梗塞，严重心律不齐，（心房纤颤、心房扑动、早搏、Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞）?； 急性脑血管意外（脑出血、脑梗塞） 严重肺心病，换气功能障碍。 运动类型 有氧运动 定义：需耗氧的运动，多为大肌肉群运动 效果：增加葡萄糖利用，动员脂肪，改善心肺功能 常见的运动形式有：步走、慢跑、游泳、爬楼梯、骑自行车、打球、跳舞、打太极拳等 无氧运动 定义：主要靠肌肉爆发力完成的，不消耗氧或耗氧很少的运动 效果：增加特定肌肉群的力量和容积，但携02不足，乳酸生成增加，气促，肌肉酸痛 常见的运动形式有：举重或一百米赛跑、跳高、跳远 运动疗法的方法和组成 运动疗法包括3个步骤： ● 准备活动：5—10分钟，如步行、太极拳、保健操。逐步增加运动强度，增加关节、肌肉的活动协调性，提高机体对运动的适应性 ● 运动锻炼：通常为低、中等强度的有氧运动，包括步行、慢跑、游泳、跳绳等（持续20分钟） ● 运动后的放松活动：5—10分钟的慢走，自我按摩等。可促进血液回流，防止突然停止运动造成的肢体淤血，回心血量下降，昏厥或心律失常 运动处方 运动形式 步行 ● 优点：简便易行、有效，不受时间、地点限制，运动强度较小，比较安全，特别适宜年龄较大、身体较弱的患者。 快速步行2.7—3千米/30分钟 中速步行2.1—2.7千米/30分钟 慢速步行1.2—2.1千米/30分钟 能量消耗60—80千卡/30分钟 建议：从慢速步行开始，逐渐增加；时间可从10分钟逐渐延长至30分钟；距离可自500米延长至1000—1500米；中间可穿插一些爬坡或登台阶 慢跑 ● 优点：较为轻松、跑步中不至于出现明显气促；属中等强度，适合于较年轻、身体条件较好、有一定锻炼基础的糖尿病患者；运动效果明显，运动量容易控制；不受时间、地点或器械限制 ● 缺点：下肢关节受力较大，易引起膝关节和踝关节疼痛 方式：间歇跑：慢跑和步行交替进行的过度性练习 常规慢跑：速度一般为6千米/30分钟 室内活动 踮脚尖：手扶在椅背 上踮脚尖，左右交替提足跟１０—１５分钟。 爬楼梯：背部要伸直，速度要依体力而定； 坐椅运动：屈肘，两手叉腰，背部挺 直，椅上坐、立反复进行，时间以自己体力而定。 抗衡运动：双手支撑 在墙壁上，双脚并立使上体前倾，以增加肌肉张力，每次支撑１５秒左右，做 ３—５次。　　 运动强度： 强度决定效果：只有当运动强度达到50%最大摄氧量时才能改善代谢和心血管功能。强度过低只起安慰作用，但可改善主观感觉；强度过大，无氧代谢比重增加，治疗作用降低，且可引起心血管负荷过度或运动系统损伤，应予避免 能获得较好运动效果，又确保安全的心率称为靶心率，即运动试验中最高心率的70~80%作为靶心率，一般人，最高心率 = 220－年龄，故理想心率应为170－年龄 2．运动强度举例： 轻/中度 中度 重度/极重度 30分钟 20分钟 10分钟 平地快走、慢跑、园艺（修枝、植树）、跳舞、拖地板、排球、擦窗、羽毛球、钓鱼、高尔夫球、平地骑车 骑车上坡、游泳 搬重物、足球 较快跑步、篮球、劈