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疾病解析：矽肺 * * 第五章 呼 吸 医 学 生 理 学 问题：何为 “呼吸”？ 呼 吸 肺换气 气体运输 组织换气 肺通气 一 、肺换气的结构基础？ 三、影响肺换气的因素？ 二、肺换气的原理和过程？ 要解决的问题 一 、肺换气的结构基础？ 1、肺泡 回顾：呼吸道 指肺泡腔与肺毛细血管腔之间的膜 3、呼吸膜 2、肺换气：肺泡气与肺毛细血管之间的O2和CO2的交换 二、肺换气的原理和过程？ 1、原理：气体的扩散 分压差：是气体扩散的动力。 气体分压=总压力×该气体容积百分比。 每种气体分子扩散的方向只与自身分压差有关 肺换气：肺泡气与肺毛细血管之间的O2和CO2的交换 2、过程： 自身分压差决定气体交换的方向 CO2 O2 什么因素影响气体交换的速度？ 三、影响肺换气的因素？ √分子量×扩散距离 分压差×气体溶解度×扩散面积×温度 一个概念：气体扩散速率 扩散速率（D）：单位时间内气体扩散的容积 = 气体性质 肺的结构 1. 气体性质 √分子量×扩散距离 分压差×气体溶解度×扩散面积×温度 = CO2在水中溶解度是O2的24倍 两种气体哪个扩散得快些？ 临床联系：呼吸衰竭时首先出现缺氧还是CO2储留？ CO2扩散速度是O2的21倍 首先出现缺氧 面积 面积↓，→肺换气效率降低 厚度 厚度↑，→肺换气效率降低 如肺气肿、肺不张、肺叶切除 如间质性肺炎、肺纤维化 2.呼吸膜的面积和厚度 3.通气/血流比值 每分钟肺泡通气量（VA）与每分肺血流量（Q）的比值，称为通气/血流比值(简称VA/Q比值)。正常时为0.84. VA/Q比值 VA/Q比值 动静脉短路 无效腔增大 换 气 效 率 降 低