针灸解剖精选.ppt

常用穴位的层次结构与操作之下肢部 罗刚 海南医学院人体解剖学教研室 体表标志 臀横纹 髌韧带 膝横纹 踝横纹 体表标志 髌骨 坐骨结节 股骨大转子 股骨内、外侧髁 胫骨内、外侧髁 胫骨粗隆 胫骨内侧面 腓骨头 外踝 内踝 体表标志 臀大肌 股四头肌 髌韧带 半腱肌、半膜肌 股二头肌 腓肠肌内、外侧头 跟腱 臀股沟 腘窝横纹 下肢的解剖结构 股部 小腿及足 股部 The thigh股前区和股内侧区 浅层结构 superficial structure 皮肤 浅筋膜 腹壁浅动脉 浅动脉 旋髂浅动脉 阴部外动脉 大隐静脉 Great saphenous vein 皮神经、浅淋巴管和浅淋巴结 大隐静脉 great saphenous vein 起始：足背静脉弓的内侧端。 行程：内踝前方、 股骨内侧髁后 方约2cm、耻骨结节外下穿 隐静脉裂孔注入股静脉。汇 入处称隐股点 ① 股内侧浅静脉 ② 股外侧浅静脉 ③ 阴部外静脉 ④ 腹壁浅静脉 ⑤ 旋髂浅静脉 皮神经 皮神经的分布与下肢转位 胚胎发育中皮神经的分布（2） （下肢转位） 皮神经 髂腹股沟神经 生殖股神经股支 股神经前皮支 闭孔神经皮支 股外侧皮神经 深层结构 深筋膜（阔筋膜深筋膜） 全身长最厚的深筋膜，致密坚韧。 阔筋膜在股部形成下列三种结构: （1）髂胫束 （2）隐静脉裂孔(卵圆窝) （3）三个肌间隔 肌腔隙与血管腔隙图 股前部股三角区解剖标本 股鞘 Femoral sheath 股管 Femoral sheath 股管的四壁 股环的周界 股环的周界（1） 股环的周界（2） 股疝（前面观） 说明股三角区的临床意义 股后部及腘窝 皮肤 浅筋膜 大腿后群肌 坐骨神经 胫神经 腓总神经 腘动脉 膝后区膝后区 浅层结构： 皮肤 浅筋膜 皮神经 浅静脉 （小隐V.） 膝后区深层结构 深筋膜（腘筋膜） 腘窝fossa Poplitea：位于膝关节后方的菱形间隙。有顶、底、四壁。 腘窝境界 上外侧壁：股二头肌； 上内侧壁：半腱肌、半膜肌； 下内侧壁：腓肠肌内侧头； 下外侧壁：腓肠肌外侧头等。顶为腘筋膜；底为股骨腘面、膝关节囊后壁等。 腘窝内容 由浅入深为胫神经，腘静脉、腘动脉、腘淋巴结及沿上外界行走的腓总神经。 该区域重要穴位 阴廉 承扶 阴廉 【位置】 在羊矢下，支气冲二寸动脉中。 【取法】 位于人体的大腿内侧，当气冲穴直下2寸，大腿根部，耻骨结节的下方，长收肌的外缘。 阴廉 【进针层次】 皮肤 浅筋膜 长收肌 短收肌 大收肌 有旋股内侧动、静脉的分支；布有股神经的内侧皮支，深层为闭孔神经的浅支和深支。 阴廉 【刺灸法】 直刺0.8～1寸；可灸。 【主治】 月经不调，赤白带下，少腹疼痛，股内侧痛，下肢挛急。 承扶 【位置】 尻臀下横纹中 【取法】 人体承扶穴位于 大腿后面，臀下 横纹的中点。 承扶 【进针层次】 皮肤 浅筋膜 臀大肌下缘 股后皮神经 股二头肌长头及半腱肌，坐骨神经及伴行动脉 承扶 【刺灸法】 直刺 1.5～ 2.5寸。 【主治】 半身不遂，坐骨神经痛。 小腿前区、外侧区及足背 皮肤 浅筋膜 腓浅神经 小腿前群肌 小腿外侧群肌 胫前动脉 腓深神经 小腿后部及足底 皮肤 浅筋膜 小隐静脉 Small saphenous vein 腓肠内侧皮神经 腓肠外侧皮神经 腓肠神经 小腿后群肌 胫后动脉 胫神经 小腿三头肌 腘肌 趾长屈肌 拇长屈肌 胫骨后肌 跖 肌 该区域重要穴位 承山 血海 曲泉 犊鼻 委中 阴陵泉 阳陵泉 足三里 丰隆 下巨虚 上巨虚 三阴交 公孙 太溪 解溪 昆仑 申脉 至阴 悬钟 承山 【位置】 微微施力垫起脚尖，小腿后侧肌肉浮起的尾端极为承山穴。 【取法】 取穴时应采用俯卧的姿势，承山穴位于人体的小腿后面正中，委中与昆仑穴之间，当伸直小腿或足跟上提时，腓肠肌肌腹下出现的尖角凹陷处即是。 承山 【进针层次】 皮肤、浅筋膜、腓肠肌、比目鱼肌。在腓肠肌两肌腹交界下端；有小隐静脉，深层为胫后动、静脉；布有腓肠内侧皮神经，深层为腓神经。 【刺灸法】 直刺0.7～1寸。不宜作过强的刺激，以免引起腓肠肌痉挛。 【主治】 半身不遂，坐骨神经痛，痔疾，脚气，便秘。 血海 【位置】 位于膝盖上方。 【取法】 在大腿内侧，髌底内侧端上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处；屈膝取穴。 患者屈膝，医者以左手掌心按于患者右膝髌骨上缘，二至五指向上伸直，拇指约呈45度斜置，拇指尖下是穴。对侧取法仿此。 血