16 重吸收因素自身调节整理ppt.ppt

思考： 临床上用作利尿剂的药物必须满足哪些基本条件？ * * 医 学 生 理 学 第八章 尿的生成和排出 内 容 肾小管重吸收 分泌与排泄 尿生成的调节 肾小球滤过 过程 调节 从一个现象说起 糖尿病患者“三多一少”： 吃得多、喝得多、尿多；脂肪少 为什么会尿多？ 一 、水的重吸收特点？ 三、球-管平衡原理？ 二、渗透性利尿的原理？ 重吸收的自身调节 一 、水的重吸收特点？ 回顾：尿生成的过程 肾小球滤过生成原尿 肾小管重吸收 肾小管分泌排泄 原尿 终尿 1.水的重吸收与尿量的关系 原尿：180L/d 终尿：1800ml/d 水的重吸收率 99% (1). 渗透梯度 (2).压力差 溶质重吸收 形成渗透压差 2. 重吸收动力 压力差 二、渗透性利尿的原理？ 1.概念 小管液溶质浓度增加，渗透压升高，防碍水的重吸收而引起的尿量增多现象称为渗透性利尿。 H2O 2.原理 临床联系：静脉注射25%甘露醇利尿消除水肿 问题：其他因素对渗透梯度的影响？ 终尿量增多 三、球-管平衡原理？ 1.概念 无论肾小球滤过率多少，近端肾小管的重吸收率为滤过量的65~70% 回顾：肾小球滤过的特点 血浆中胶体被浓缩 出球动脉的去向？ 2.原理 水、晶体 管周血管 100ml 20ml 80ml 100ml 40ml 60ml 血管中胶体渗透压升高 H2O 肾小球滤过率增加 血管中血压降低 （1）滤过率升高：出球动脉血压降低，胶体渗透压升高 （2）组织液中的水和钠进入出球动脉增多。 （3）近端小管水和钠重吸收量增加。 H2O、Na+ 肾小球滤过率增加 球管平衡 3.意义 在肾小球滤过率发生改变的情况下，近端小管对水和Na+ 的定比重吸收，实现重吸收的自身调节。 解释现象 糖尿病患者为什么会“尿多”？ 肾小管中葡萄糖浓度升高，产生渗透性利尿 H2O H2O 正常 葡萄糖重吸收率100% 糖尿病 原尿中的葡萄糖超过吸收限度 一 、水的重吸收特点？ 三、球-管平衡原理？ 二、渗透性利尿的原理？ 小结 渗透梯度（肾小管-管周血液）是动力 提高肾小管中渗透压，减小渗透梯度 改变管周血液胶体渗透压和血压 *