19 化痰药.ppt

第十三章 化痰止咳平喘药 一、含义： 凡能祛痰或消痰，治疗痰证为主的药物，称化痰药； 以减轻或制止咳嗽气喘为主的药物，称止咳平喘药。 半夏 辛温 有毒 脾胃肺 块茎 ※半 夏 1.燥湿化痰——湿痰、寒痰证，善治脏腑湿痰。 2.降逆止呕——多种呕吐，痰饮或胃寒呕吐尤宜。 3.消痞散结——胸痹、结胸、梅核气。 4. （外用）消肿止痛——瘿瘤，痰核，痈疽肿毒及毒蛇咬伤。 反乌头。 天南星 苦辛温 有毒 肺肝脾 块茎 天南星 1.燥湿化痰——湿痰、寒痰证，善治顽痰。 2.祛风解痉——半身不遂，手足顽麻，口眼喎斜，以及风痰眩晕、癫痫。善治经络风痰 3. （外用）散结消肿——痈疽肿痛，蛇虫咬伤。 禹白附 辛甘温 有毒 胃肝 独脚莲之块茎 禹白附 1.燥湿化痰，祛风止痉、止痛——风痰壅盛，口眼喎斜、眩晕、偏头痛。善祛头面部风痰而止痉、止痛 2.解毒散结——瘰疬痰核，毒蛇咬伤。 白芥子 辛温 肺胃 种子 白芥子 1.温肺化痰——寒痰证，尤宜于老年人痰嗽实证。有较强的祛痰之力 2.散结消肿——痰滞经络之肢体麻木、关节肿痛及阴疽肿毒。善散“皮里膜外之痰” 皂荚 辛咸温 小毒 肺大肠 果实 皂荚 1.祛〔顽〕痰——顽痰阻肺，咳喘痰多证。 2.通窍开闭〔开窍〕——痰涎壅盛之中风、癫痫、喉痹等。 旋覆花 旋覆花 1.降气化痰行水——咳喘痰多，痰饮蓄结，胸膈痞满。 2.降逆止呕——痰浊中阻，胃气上逆而噫气呕吐。 特点：主降，作用在肺胃，所治与痰有关。 包煎 白前 辛苦微温 肺 根 第二节 清化热痰药 特点：药性多寒凉，有清化热痰之功。 主治：热痰证。 掌握：川贝母、浙贝母、瓜蒌、桔梗 熟悉：竹茹 川贝母 苦甘微寒 肺心 鳞茎 浙贝母 苦寒 肺心 鳞茎 ※川贝母 ※浙贝母 瓜蒌 甘微苦寒 肺胃大肠 竹茹 甘微寒 肺胃 竹的中间层 天竺黄 桔梗 苦辛平 肺 根 海藻 咸寒 肝肾 藻体 昆布 咸寒 肝肾 叶状体 海蛤壳 咸寒 肺胃 贝壳 ※ 桔梗 1.宣肺祛痰、利咽——咳嗽痰多，咽痛失音，寒热皆可。 2.排脓——肺痈。 3.载药上行——胸膈以上的病证，作为引经药。 宣开肺气，通二便，用治癃闭、便秘。 载药上行，舟楫之剂 * * 二、功效：化痰 止咳平喘 三、适应证： 1、化痰药——痰证 咳嗽痰多 呕恶 昏厥癫痫 眩晕 中风 肢体麻木 半身不遂 口眼喎斜 瘰疬 瘿瘤 阴疽流注 2、止咳平喘药——咳嗽、喘息 四、配伍 1.化痰+健脾：“脾为生痰之源”，脾虚则聚湿生痰，故常配健脾燥湿药以标本兼顾。 2.化痰+理气： “气滞则痰凝，气行则痰消”，故常配理气药以加强化痰之功。 五、使用注意 1.凡痰中带血等有出血倾向者，宜慎用温燥之性强烈的化痰药； 2.麻疹初起有表邪之咳嗽，不宜单投止咳药，对收敛性及温燥之药尤为所忌。 第一节 温化寒痰药 特点：多属辛苦温燥之品，有温肺祛寒，燥湿化痰之功。 主治：寒痰、湿痰证。 掌握：半夏 熟悉：天南星 半 夏 天南星 半夏 陈皮 燥湿化痰 降逆止呕 消痞散结 外用消肿止痛 理气健脾 风痰要药 祛风止痉 湿痰要药 降逆止呕 消痞散结 燥湿化痰 外用消肿散结 苦辛咸 微温 头状花序 微寒，疏散风热，以治痰热、风热咳嗽为宜。 性微温，祛痰作用较强，多用于寒痰咳嗽。 降气化痰——咳嗽痰多。无论属寒属热，外感内伤，新嗽久咳均可用之。 前 胡 白 前 川贝母 1.清热化痰——热痰证。 2.散结消痈——瘰疬、乳痈、肺痈。 长于润肺止咳：燥痰证。 1.长于清化热痰：热痰证。 2.清热散结力强。 川贝母长于润肺止咳，浙贝母长于清热散结。 ※瓜 蒌 1.清热化痰——热痰证。 2.宽胸散结——胸痹、结胸。 3.润肠通便——肠燥便秘。 瓜蒌皮重在清热化痰，宽胸理气； 瓜蒌仁重在润肠通便； 全瓜蒌则兼有瓜蒌皮、瓜蒌仁之功效； 天花粉（根）重在清热生津。 甘寒 分泌干燥后块状物 作用缓和，清心定惊：同竹沥。 祛痰力强，且定惊利窍：中风痰迷，惊痫癫狂。 清心除烦：心火亢盛之心神不安。 清胃止呕：胃热呕吐。 清热化痰：热痰证。 天竺黄 竹 沥 竹 茹 * * *