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21世纪国人健康要管理 黄建始 北京协和医学院公共卫生学院院长 中国医学科学院/北京协和医学院循证健康管理中心（筹） 2011-02-18 我将讨论… 世道变了，环境变了，老黄历不灵了 我们该醒醒了：与其被动等病来，不如主动管健康 管理健康，怎么管？ 我将讨论… 世道变了，环境变了，老黄历不灵了 文明和科技帮我们对健康的认识更聪明了：与其被动等病来，不如主动管健康 管健康，怎么管？ 世道变了 40年前，以阶级斗争为纲，”与人奋斗，其乐无穷“ 今天，以科学发展观为纲。以人为本，建设和谐社会。 40年前 我们每餐吃饭至少化20分钟，嚼1000次 饭菜吃得多，鱼肉吃得少 城里人自行车，农村人走路 没有互联网，没有手机，没有卡拉OK 没有可乐，没有麦当劳，肯塔基 40年前 癌症和心脏病离我们很远； 很少有人听说糖尿病； 医学院校教科书里也没有“脂肪肝”； 几乎没有精神和心理疾病； 很少有人喝奶和吃奶粉； 从来没有听说过补钙； 只有过年过节才喝点酒助兴； 几乎看不到胖子… 现在… 很多人每餐吃饭最多化10分钟，能嚼500次就不错了 饭菜吃得少，鱼肉吃得多，还有烟酒不分家 城里人和农村人都坐车了 一天不上互联网难受，山区老太太都有手机，卡拉OK网吧满大街 可乐雪碧到处都是，麦当劳，肯塔基在神州大地遍地开花 现在… 每5个人就有一个患治不好的慢性病, 每年增加一千万，没有停下来的势头; 每5个成人中就有一个有心血管病， 每10秒就有一个死于心血管病； 约每16个人就有一个残废; 现在… 30年里肺癌死亡率增加了5倍； 地球上每诊断3个肺癌就有一个在我们这里； 地球上每3个乙肝病毒携带者就有一个在我们这里； 活动性肺结核世界排名第二； 糖尿病人数世界排名第一； 中国人群心血管疾病年龄标化死亡率近20年变化 (1990 to 2008) 中国糖尿病患病率逐年增长（1980-2007年） 现在… 精神和心理疾病人数世界排名第一； 从当官的到平民百姓，从报纸到电视，听到最多的是： “看病难看病贵”“一切为了病有所医”； 要用2-3年的时间化50多亿纳税人的钱去完成在科学上几乎是不可能完成的“重大新药创制”； 现在… 在医学院里不管是做医生还是做老师，看病和教书已经不重要了； 重要的是“分子生物学”，在绝大多数中国人从来没有听说过的SCI杂志上化纳税人的钱印点文章居然可以得到许多名和利； 这里的烟民人数世界排名第一； 这里的喝酒人数世界排名第一； 现在… 约每3个大人就有一个胖子或准胖子;2002年22.8+7%，中国慢性病报告2006 约每5个大人就有一个高血压;18.8% 约每5个大人就有一个高血脂;18.6% 约每3个成年男人有2个抽烟; 每2个人就有一个生活在“二手烟”烟雾之中; 现在… 大家都在喝酒，大家都要喝汤药防非典，防甲流, 孩子生出来都在吃奶粉或奶粉兑的所谓还原奶 大家都在补钙，但20多年来，青少年体质持续下降，应征男兵体检合格不到一半，女兵体检合格不到4成；…北京晚报2009/11/9 四版 做医生不如买药的，医生平均收入略高于农民； 医生做护士的事，护士做护工的事； “酒文化”的神话 心血管疾病以其高发病率、高致残率、高死亡率及高昂的治疗费用，成为全面建设小康社会的一大障碍。 2002年中国18岁及以上居民血脂异常率(%) 老龄化-2025年60岁以上人口将占20% 导致死亡的主要健康危险因素（西太平洋地区2000年） 癌症心脑血管病死亡率上升的事实 文明和科学技术给我们带来了生活的便利和工作效率的提高， 也给我们带来了生病的便利和加快生病和死亡速度的效率提高。 我们不知道 饿肚子时：看病重要 吃饱后：看危险因素更重要 但我们还以为：今天仍然是看病最重要 我们犯了经验主义的错误 其实，老黄历早已经不灵了！ 饿肚子时：大家追求的是“活着 当科学不发达，人类还没有解决温饱问题时，大家追求的是“活着”。 当时，传染病和营养不良威胁人类“活着”。得了病很快死亡。 数百万年来，人类平均寿命没有超过四十岁。年过半百已经是很了不起的了。 因此，治病最重要。治好病，我们就可以避免过早死亡，能够“活着”。 那时候，“活着”的目标是“人生七十古来稀”。 吃饱后：我们要的是“活得更好更长更有意义” 最近十年，我们吃饱了 吃饱了以后的主要健康威胁是慢病和越来越多的健康危险因素， 慢病不会很快要命。身上有30种慢病的人也可以活到80岁。慢病多数治不好。 我们要的是“活得更好，更长，更有意义” 人生八十不稀奇，活不到九十九，您就不应该走。 光靠吃药打针和进补不能达到我们想要的。 21世纪健康的主要敌人是 健康危险因素和由此带来的大量慢病！ 我将讨论… 世道变了，环境变了，老黄历不灵了 我们该醒醒了：