3糖尿病护理.ppt

患者男， 42岁。 因口干、多饮 、多 尿1年入院。 PE： P80次/分，R20次分，Bp 130/80mmHg。体型肥胖，双肺呼吸音清，无干湿罗音，心界不大，心率80次/分，律齐，无杂音。 辅检：测空腹血糖8.0mmol/L。 教学时间：第十四周 教学内容：糖尿病病人的护理 教学课时：3学时 教学目标 1.熟悉糖尿病的概念。 2.掌握糖尿病的分型，临床表现、诊断标准及治疗原则、护理要点，特别是要熟悉糖尿病健康教育的内容。 3、了解糖尿病的病因及发病机制。 国际糖尿病联盟（IDF） IDF国一个与世界卫生组织有着密切关系的非赢利组织，成立于1995年，它把全球各国的糖尿病学会组织在一起，成为目前全球最大的糖尿病组织，会员国家超过110个。其宗旨是联合全球力量对糖尿病的防治做出贡献。目前IDF的总部设在比利时的布鲁塞尔。 高渗性昏迷 以严重高血糖、血浆渗透压升高、失水和意识障碍，无酮症酸中毒为特征。主要见于老年人Ⅱ型糖尿病病人 患者男， 42岁。 因口干、多饮、多尿1年入院。 PE： P80次/分，R20次分，Bp 130/80mmHg。体型肥胖，双肺呼吸音清，无干湿罗音，心界不大，心率80次/分，律齐，无杂音。 辅检：测空腹血糖8.0mmol/L。 护理诊断 1．营养失调 低于机体需要量，与胰岛素分泌绝对或相对不足引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关 消瘦 。 2．有感染的危险 与血糖增高、脂质代谢紊乱、营养不良和微循环障碍有关。 3．潜在并发症（potential complication） 酮症酸中毒4．潜在并发症? 低血糖。 5、知识缺乏： 三大营养物质的比例 按每天1500千卡计算 糖：1500X50%=750（千卡） 750/4=187.5（克） 脂肪：1500X20%=300（千卡） 300/9=33.3（克） 蛋白质：1500X30=450（千卡） 450/4=112.5（克） 糖尿病足护理 每日进行足部皮肤的清洗、按摩。 修剪趾甲略呈弧形，与脚趾等缘。 鞋袜平整、宽松。动态观察足部皮肤颜色、温度和湿度的变化 检查有无水肿、皮损、脚病以及足背血管搏动、足部皮肤感觉等情况。 有表皮破溃时及时处理。 1）病情监测? 在原有糖尿病临床表现基础上出现显著软弱无力、极度口渴、尿量增多伴纳差、呕吐、头痛及意识改变者应警惕酮症酸中毒的发生。 ? ? 酮症酸中毒-护理措施 2）酮症酸中毒紧急护理措施包括? ①准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入。液体输入量应在规定的时间内完成，胰岛素用量必须准确和及时。 ②病人绝对卧床休息，注意保暖，预防褥疮和继发感染，昏迷者按昏迷护理。 ③严密观察和记录病人神志状态、瞳孔大小和对光反射、呼吸、血压、脉搏、心率及每日出入液量等变化。在输液和胰岛素治疗过程中，需每1～2小时留取标本送检尿糖、尿酮、血糖、血酮、血钾、血钠、二氧化碳结合力。 3）病人教育? 教育病人认识糖尿病酮症酸中毒的诱因及提示发生酮症酸中毒的先兆。  FPG6.0mmol/L(110mg/L) 正常 ?7.0mmol/L(126mg/l) 糖尿病 60.~7.0mmol/l IFG （空腹血糖受 损） OGTT中2小时血糖7.8 正常 ?11.1mmol/L 糖尿病 7.8~11.1mmol/L IGT（糖耐量异常） 诊 断 标 准 症状+随机血糖?11 .1mmol/L FPG?7.0mmol/L OGTT中2小时糖 ?11.1mmol/L 无症状上述血糖需另一天再次证实 血糖仪 测定前准备 穿刺 采血 读数 原则：早期治疗、综合治疗、治疗措施个性化 目的： 使血糖达到或接近正常水平 纠正代谢紊乱 消除糖尿病症状 防止或延缓并发症 延长寿命，降低死亡率 治 疗 要 点 糖尿病的综合治疗----五驾马车 糖尿病的运动治疗 目的：提高对胰岛素的敏感性；降血糖； 加速脂肪分解；增强体力，改善代谢，促进健康。 项目：全身性、长时间、低强度、简单易行。 时间：餐后1小时开始。 运动量：靶心率=170—年龄 原则：循序渐进、持之以恒、量力而行 方法：准备活动，锻炼，放松活动。 口服降糖药物 1、促进胰岛素分泌的药物：磺脲类药物