4心瓣膜病病人护理.ppt

教学时间：2学时 教学目标：掌握心辨膜病的病理生理、临床表现，并运用相关知识护理好心辨膜病病人 重点与难点：心辨膜病的病理、生理，临床表现及护理 教学方法：提问+分析讨论+多媒体 熟悉心脏瓣膜病的病理解剖与病理生理 熟悉心脏瓣膜病的临床表现特点，并阐释其与病理生理的相互关系。能对四种瓣膜病的主要临床特点进行区别 了解心脏瓣膜病的有关检查内容及诊断、治疗要点 掌握心脏瓣膜病的主要护理措施及健康指导重点 一、二尖瓣狭窄 （一）病因及病理解剖 1、病因：风湿性最常见，非风湿性（钙化、类风湿关节炎、SLE、先天畸形）罕见 2、病理解剖：正常瓣口面积： 4.0---6.0 cm2 瓣口狭窄：轻度 1.5---2.0 cm2 中度 1.0---1.5 cm2 重度 1.0 cm2 瓣口形状：隔膜形、漏斗形 结果：左房大、左房内附壁血栓、右室肥大、 （二）病理生理 左房 左房 左房代偿期 排血受阻 代偿性扩张 无症状 左房 肺静脉 肺毛压 肺动脉 左房衰竭期 高压 压升高 升高 压升高 慢性肺淤血 右室 右室代偿性 右心 右心衰竭期 排血受阻 扩张肥厚 衰竭 体循环淤血 （五）实验室及其他检查 1.X线检查：心影呈梨形（二尖瓣型）、肺淤血征象。 2.心电图：二尖瓣P波，右室肥大，右束支阻滞，房颤。 3.超声心动图：左房大，右室肥大，二维—二尖瓣口面积小，开放受限，瓣叶厚 （六）诊断要点 1.心尖区舒张期隆隆样杂音 2.X线或心电图示左房增大 3.超声心动图可作出明确诊断 （一）病因和病理解剖 参与二尖瓣关闭的结构： 瓣叶、腱索、乳头肌、 左室壁、二尖瓣环、左心房。 慢性： 1、风湿性：占40～55%，多为复合病变。 2、非风湿性：占45～60%，多为单纯性病变。 腱索断裂、二尖瓣脱垂、乳头肌功能不全、 二尖瓣环及环下部钙化、感染性心内膜炎、 心肌病、左室显著大、SLE、急性：腱索断裂、感染性心内膜炎、AMI （二）病理生理 左房扩大 左房压 肺淤血 左房受血 左室扩大 左心衰竭 二尖瓣 关闭不全 主A内受血 体循环供血不足 三、主动脉瓣狭窄 （一）病因及病理 1.病因 风湿性、先天性瓣膜畸形、老年退行性钙化、 SLE、感染性心内膜炎。 2.病理解剖 主动脉瓣叶粘连、融合、纤维化、钙化。瓣膜口面积减小，开放受限。 （二）病理生理 左室排血受阻 左室肥大 左房肥大 主动脉 左室衰竭 瓣狭窄 主动脉内受血减少 全身组织供血不足 四、主动脉瓣关闭不全 左心室舒张末期容量↑ 左心室扩大 左心衰竭 主动脉瓣 关闭不全 外周动脉供血不足 心、脑、肾等重要脏器灌注不足 常见心辨膜病的治疗 治疗目的：防止病情进展，减轻症状 治疗原则：防止风湿活动，改善心功能，防止并发症；无症状者定期随访。 治疗方法 1、预防与治疗风湿活动； 2、并发症治疗； 3、外科治疗； 4、介入治疗； 心脏辨膜病病人的护理 常见的护理诊断及医护合作的