7 8心肌疾病病人的护理.ppt

心肌炎和心肌病病人的护理 教学时间：第七周、理论2学时 教学目标：掌握心疾病和心肌炎的概念，了解病因及发病机制；熟悉心疾病病人的护理并能运用 教学重点和难点：心疾病各型的特点、病因及发病机制、临床表现，病毒性心肌炎的临床表现、治疗要点，护理要点 教学方法：多媒体+提问+讨论分析 临床表现 3.体征 可见脉搏增快与体温升高不相平衡。 多数心尖区第一音低钝。一般无器质性杂音。有时舒张期可闻及奔马律或心包摩擦音。心律失常多见。 有心衰时可有心衰的体征 护理诊断及措施 2．病情观察定时测量体温、脉搏，其体温与脉率增速不成正比。密切观察呼吸频率、节律的变化，观察心率与心律，及早发现有无心律失常。定时测量血压，观察记录尿量，以及早判断有无心源性休克的发生。 3．对症护理 按心律失常、心力衰竭护理。 4. 心理护理 名词解释 1．病毒性心肌炎 选择题 （一）单选题 1．引起病毒性心肌炎最常见病毒是：（ ） A、流感病毒 B、疱疹病毒 C、埃可病毒 D、柯萨奇病毒A E、柯萨奇病毒B 2．病毒性心肌炎急性期下列哪项护理措施不正确？（ ） A、卧床休息至体温正常 B、进食高蛋白高维生素饮食 C、避免过饱和刺激性饮食 D、密切观察病人心跳频率、节律的变化 E、保持病室安静以利休息 （二）多选题 1．病毒性心肌炎病人常见体征有：（ ） A、与体温不成比例的心率加快 B、心尖区第一心音减弱 C、脉压增大 D、室性早搏二联律 E、血压降低 简答题 1．简述病毒性心肌炎患者的护理要点。 【小结】 病毒性心肌炎是病毒感染引起的心肌非特异性炎症。临床表现轻重不一，表现形式各种各样。病毒学检查是确诊的依据，但临床主要靠病毒感染史、心脏受累表现进行诊断。治疗主要是营养心肌、抗病毒、慎用洋地黄。休息是最主要的护理措施。 请概括本病临床表现有哪些方面？扩张型心肌病在发生心衰时心脏杂音有什么变化？ 一位病人2周前发热、流涕，今日出现房室传导阻滞，血沉快，CPK高，是扩张性心肌病还是病毒性心肌炎？ 一位病人呼吸困难、下肢肿5年，心界向两侧扩大，伴心律失常，无肺气肿体征，其是否可能为扩张型心肌病？ （一）病因 属常染色体显性遗传，有家族史 致病因素：肌节收缩蛋白基因突变。 促进因素：儿茶酚胺代谢异常，高血压，高强度运动。 为什么梗阻性肥厚型心肌病发生心衰时一般不用泮地黄类药物治疗？ 心肌病病人护理 常见护理诊断及医护合作性问题 1、气体交换受损 与心力衰竭有关 2、胸痛 与肥厚性心肌耗氧量增加、冠状动脉供血相对不足有关 3、焦虑 与病情逐渐加重、生活方式被迫改变有关 4、潜在并发症：心律失常 护理措施 1、一般护理：休息与活动；饮食；吸气氧 2、病情观察：密切观察病人的生命体征，心要时进行心电监护，本病猝死率高，应备好抢救准备 3、用药护理：护心药，控制输液量及输液速度。 4、心理护理 5、健康指导 （三）临床表现： 1.部分无自觉症状，在猝死或体检中才被发现； 2.多数有心悸、心绞痛、劳力性呼吸困难， 心脏大， S4,心律失常，可猝死 3.梗阻型者可有运动性昏厥、甚至猝死。胸骨左缘3、4肋间可有粗糙的SM，心尖区也可有SM。 常见那种心肌病可诱发心绞痛？为什么？ （四）实验室： 1、胸部X线——心影多增大 2、EKG——病理性Q波，左室肥大，ST-T异常 3、心导管——梗阻型者左心室腔与流出道间 压差＞20mmHg 4、UCG——对诊断有重要意义 非对称性肥厚者： 室间隔厚度与左室后壁之比≥1.3：1 室间隔流出道部分向左心室内突出 二尖瓣前叶收缩期向前运动 （五）、诊断要点 超声心动图、心电图、心导管检查结果 特征性临床表现 明确诊断 有家族史有助于诊断 （六）、治疗要点 治疗目标是减轻左室流出道梗阻，增加心搏出量， 预防猝死。 1．药物治疗 首选β受体阻滞剂及钙阻滞剂。 2．其它治疗 行导管室间隔化学消融术或左室流出道心肌切开术。 * * 第七节病毒性心肌炎病人的护理Viral MyoCarditis 学习目标 掌握病毒性心肌炎临床表现、治疗要点和护理； 熟悉病毒性心肌炎保健指导； 了解病毒性心肌炎病因、发病机制、诊断要点和预后。 概述 病毒性心肌炎（Viral MyoCarditis）是由多种病毒侵犯心脏，引起局灶性或弥弥漫性