精液及其前列腺液检查;剖析.ppt

标本采集注意事项 1.天冷时要注意保温，尽快送检（30-60min） 2.采集精液应该要排净尿液 3.禁用避孕套采集标本、禁用性交中断法 4.对于少精症或无精症要复查2－3次方可确诊 5.微生物检查时要用无菌容器 6. 带尾的可辨认精子才能进行精子计数，精子头部或1/2以上在计数方格内为有效计数。 7.LP、HP检查均无精子，用3000g离心15min再查 Company Logo 第七节 精液检查的质量控制 标本采集要规范 避免交叉污染 尽可能用标准化检测方法 （1）室内质控 （2）室间质控 注意安全防护 前列腺液检查 *第一节 概述 *第二节 前列腺液理学检验 *第三节 前列腺液显微镜检验 *第四节 前列腺液检验临床意义 前列腺液检查 前列腺液 是男性生殖系统中最大的附属腺，是精液的重要组成部分，约占精液的30%。 前列腺液检查主要用于前列腺炎、前列腺脓肿、前列腺肥大、结石、结核及前列腺癌等疾病的辅助诊断、病原微生物检查及疗效观察等，也可用于性病检查。 第一节 概述 前列腺生理功能 ： 1.维持精浆适当的PH 2.参与精子能量代谢 3.抑制细菌生长 4.使精液液化 标本采集 由临床医生行前列腺按摩术采取标本，标本用试管或玻片接取。 注意： 3日内避免性交，前列腺按摩收集前列腺液。 如果作细菌培养，应先清洗尿道口，用无菌术收集。 前列腺的急性炎症、 结核或肿瘤时，不能做前列腺按摩，以免引起播散。 　1.量：数滴～2ML ↑：前列腺慢性充血、过度兴奋 ↓：前列腺炎 ↓↓：前列腺炎性纤维化、性功能低下 2.性状：稀薄、不透明、有光泽的淡乳白色液体 黄、混浊、脓性粘稠：前列腺炎 红：结核、肿瘤、结石、炎症 3.PH：6.3～6.5 第二节 前列腺液理学检查 第三节 显微镜检查 非染色直接涂片法：取前列腺液一滴放在载玻片上摊开，必要时加盖玻片，用高倍镜进行检查。 如要做脱落细胞检查，应将标本涂成膜片，用瑞氏或巴氏法染色，用油镜检查。 1、卵磷脂小体(Lecithin)： 为均匀分布、大小不等、圆形或卵圆形、有折光性的小体。略小于红细胞。报告在高倍视野中分布的数量。 布满全视野 ++++ 布满3/4视野 +++ 布满1/2视野 ++ 布满1/4视野 + 当前列腺炎症时，卵磷脂小体常减少，并有成簇分布现象。 卵磷脂小体 2、 细胞： （1）红细胞：正常时＜5/HP ， 如按摩过甚，则可见多量新鲜红细胞。在精囊炎、前列腺炎时，可见大量红细胞。 （2）白细胞：正常时＜ 10/HP，细胞散在。高于此数或成堆出现，是慢性前列腺炎的指征。 （3）前列腺颗粒细胞：体积较大、颗粒较粗，因脂肪变性或吞噬作用，胞浆内充满卵磷脂小体状颗粒，胞浆较多，可能是吞噬了卵磷脂小体的吞噬细胞。常在炎症时与大量脓细胞同时出现。在老年人的前列腺液中数量较多。 白细胞、卵磷脂小体 卵磷脂小体（正常前列腺液） 卵磷脂小体（前列腺炎） 前列腺炎时的前列腺液 前列液G-双球菌 前列腺液白细胞 前列腺颗粒细胞 3、淀粉样小体：呈圆形或卵圆形，为分层的细胞样体，或同心圆层的淀粉样体，如同透明的淀粉颗粒；微黄或褐色。体积较大，约为白细胞的10 倍。多为磷酸钙沉淀而成。多见于正常的前列腺液中，年龄越大数量越多， 无特殊临床意义。 4、精子：由于按摩时压迫了精囊而来，无临床意义，多量出现，说明标本不合格。 淀粉样小体 前列腺液中精子 临床意义 正常列腺液 参考范围 颜色： 淡乳白色 性状： 稀薄液体，半透明 pH：　 6.3～6.5 红细胞： ＜5／HP 白细胞 ：＜10／HP 卵磷脂小体： 多量或满布视野 细菌 ：阴性 其它： 亦可见少量来自前列腺及尿道的上皮细胞；老年人还可见少量的淀粉样体；偶见精子。 谢谢大家！ LOGO 精液及其前列腺液检查 Company Logo 主讲人：王刚强 第一节 概述 精子的发生与结构 睾丸曲细精管内的生精细胞在垂体前叶促性腺激素(FSH)的作用下，经精原细胞细胞、初级精母细胞、次级精母细胞及精子细胞几个阶段的分化演变，最后发育为成熟精子。此过程约需70天。