阑尾炎的调护常规.pptx

阑尾炎（肠痈）的中医调护常规 一、概念： 肠痈是指发生在肠道的痈肿，常因饮食不节、湿热内阻，是败血浊气壅遏于阑尾门所致。包括西医所称的急性阑尾炎、回肠末端憩室炎、克隆氏病等。 二、诊断： 1.临床表现：以转移性右下腹痛为主要临床表现，其临床特点是腹痛起始于胃脘或脐周，数小时后转移至右小腹，伴发热、呕吐、恶心，右小腹持续性疼痛拒按。按其病程发展分为初期、酿脓期、溃脓期。 2.体征：McBurney点压痛（+）。 3.相关检查：血液、尿常规、B超和诊断性腹穿检查。 三、辩证施治 1.气滞血瘀证 2.瘀滞化热证 3.热毒炽盛证 4.阴损及阳证 5.其它疗法：保守治疗、手术治疗 四、辩证施护 1.用药原则及常用药指导 1）气滞血瘀证：行气活血，通腑泻热 常用方药：大黄牡丹汤合红藤煎加减。 2）瘀滞化热证：通腑泻热，利湿解毒 常用方药：复方大柴糊汤加减。 四、辩证施护 3）热毒炽盛证：通腑排脓，养阴清热 常用方药：大黄牡丹汤合透脓散加减 4）阴损及阳证：温阳健脾，化毒排脓 常用方药：薏苡附子败酱散合参附汤。 四、辩证施护 2.辩证施护细目 1）气滞血瘀证：保持环境舒适安静，禁止喧哗。鼓励消除患者顾虑，使其放松心情，腹部按摩促进血液循环，避免受凉。清淡饮食，保持大便通畅。服中药时忌食生、冷、油、腻食物。 四、辩证施护 2）瘀滞化热证：室内宜清新凉爽，保持通风，避免吵闹。每天擦拭患者身体1-2次，保持身体干爽，腹部热痛明显可冷敷，避免着凉，宜进流质或半流质具有清热利湿作用的食物，保持大便通畅。 四、辩证施护 3）热毒炽盛证：室内色调宜凉爽，保持安静、通风。维持正常体温范围，保持身体清洁，呕吐频繁者，可暂进食具有清热解毒作用的流质饮食。 四、辩证施护 4）阴损及阳证：室内环境温馨舒适安静，保持通风。本型病情较重，鼓励患者建立信心配合治疗，维持生命体征稳定，定时对患者进行清洁护理，维持循环正常，预防褥疮等并发症发生。进食滋阴补阳的流质食物。 四、辩证施护 3.外治的护理 1）无论脓已成或未成，均可选用金黄散外敷右下腹。 2）如阑尾周围脓肿形成，可先行脓肿穿刺抽脓，注 入抗生素，2-3天抽脓1次，并用金黄膏外敷。 3）通腑泻热是治疗肠痈的关键，六腑以通为用。可选用中药灌肠，达到通腑泻热排毒的目的。 4）手术后鼓励早期下床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。 五、调护常规 1.饮食宜忌及食疗：初期、酿脓期肠痈，可根据食欲情况进清淡软食或半流质饮食，避免饮食不节，并发腹膜炎者根据病情给予流质饮食或禁食，少食辛辣厚味及难消化食物。 2.情绪：避免思虑烦劳过度，保持精神愉快。 3.起居：初期应卧床休息，对并发腹膜炎及周围脓肿的病人，应采取有效的半卧位，防止过早下床活动，以免病情反复。 五、调护常规 4.急救措施： 1）严密观察病人的神志、生命体征及腹痛变化；疼痛未缓解，并逐渐加重者，切勿自行口服止痛药物，应立即联系医院进行正规治疗，必要时行手术治疗。 2）本病复发率较高，为了防止复发，建议在临床症状和体征消失后，继续坚持服用中药7-14天，可明显降低复发率。 五、调护常规 5.家庭用药： 出院后，适当加强体育锻炼，注意劳逸结合；定期复诊，若有腹痛、腹胀等不适及时来院就诊。