精神疾病的病因及症状学.ppt

案例9： 女，28岁，抑郁症 患者总日卧床不起，拒绝饮食，说要“反省28年来的罪恶”。感到吃饭是在浪费粮食，觉得自己是浪费光阴，活着只是家庭和单位的负担，原来总是吃好的、喝好的、穿好的、用好的，没事还去唱卡拉ok，是十足的堕落。自己罪大恶极，死不足惜…… 罪恶妄想 患者毫无根据地坚信自己犯了严重错误或不可宽恕的罪恶，应受到惩罚 案例10： 男，40岁，躁狂症 患者自称是“联合国陆海空军总司令”有2000个军，有3000架美国制F-16、F-117、B-2飞机，有德国制坦克5000辆，俄罗斯制“喀秋莎”火箭炮10000门、日本制三八式步枪100000只，说他曾留学过许多国家，会说好几十种外语，有巨大财富，有数十家银行，家里有几百个佣人，99个老婆，200个儿女等等… 夸大妄想 患者认为自己有非凡的材质至高无上的权利和地位，大量的财富和发明创造，是名人或巨商 典型案例 大学生郭某，半年来常去图书馆看书，发现一女 同学也在看书，认为对方对自己有好感，主动写信表示自己的爱慕之心，但遭到拒绝，并将信退回。患者认为对方是在考验他，故又多次写信给这位女同学，但对方均未理睬，患者认为对方已默认。一天这位女生穿了一件红色外套，患者认为对方向自己表露一颗赤诚的心。同学告诉患者，“对方已有男朋友，她根本不喜欢你”，但患者坚信这事不是真的，认为默默相爱是独特的方式，周围人是不理解的。 第三节 精神疾病的症状学 钟情妄想 案例10： 第三节 精神疾病的症状学 1、感知觉障碍 2、思维障碍 3、注意障碍 4、记忆障碍 5、智能障碍 6、定向力障碍 7、意识障碍 8、自知力障碍 认知障碍 注意 障碍 注意增强 注意涣散 注意减退 注意转移 注意狭窄 第三节 精神疾病的症状学 注意增强：（神经症、偏执型分裂症、更年期抑郁症） 注意涣散：（神经衰弱、精神分裂症、儿童多动与注意缺陷障碍） 注意减退：（神经衰弱、脑器质性精神障碍及意识障碍） 注意转移：（躁狂症） 注意狭窄：（意识障碍、智能障碍） 案例11： 一位嫉妒妄想的病人对妻子哪天穿什么衣服，几点几分到家，妻子打电话时房间内有什么动静，用什么口气，妻子单位来人时妻子用什么眼光看人家，倒茶时如何有意摸人家的手等观察的一清二楚，都是其妻与人通奸的证据。 注意增强 主动注意的指向性 过分集中 案例12： 典型案例 女，17岁，诊断为精神分裂症。老师最初发现她上课发呆，眼睛虽然盯着黑板，但叫她回答问题时要喊好几遍她才如梦方醒地站起，不知老师问的什么问题。家长也发现她长时间看书可达几个小时不抬头，实际上没有翻动一页，也说不出到底看了什么内容。学习成绩急剧下降，但她一点儿不着急。精神检查时注意力明显不集中，需反复提醒才回答某个问题。 第三节 精神疾病的症状学 注意减退 第三节 精神疾病的症状学 1、感知觉障碍 2、思维障碍 3、注意障碍 4、记忆障碍 5、智能障碍 6、定向力障碍 7、意识障碍 8、自知力障碍 认知障碍 记忆 障碍 记忆增强 记忆减退 遗忘 错构 虚构 似曾相识症和旧事如新症 第三节 精神疾病的症状学 记忆增强：（躁狂症、偏执状态） 记忆减退：（痴呆） 遗忘：（癔症） 完全性、顺行性、逆行性、界限性 错构：（老年性、动脉硬化性、脑外伤性和酒精中毒性精神障碍） 虚构：（痴呆） 虚构、近事遗忘和定向障碍同时出现称作柯萨可夫综合症又称遗忘综合症（脑器质性精神障碍） 第三节 精神疾病的症状学 1、感知觉障碍 2、思维障碍 3、注意障碍 4、记忆障碍 5、智能障碍 6、定向力障碍 7、意识障碍 8、自知力障碍 认知障碍 智能 障碍 精神发育迟滞 痴呆 第三节 精神疾病的症状学 dementia 全面性痴呆 部分性痴呆 假性痴呆 第三节 精神疾病的症状学 痴呆 第三节 精神疾病的症状学 1、感知觉障碍 2、思维障碍 3、注意障碍 4、记忆障碍 5、智能障碍 6、定向力障碍 7、意识障碍 8、自知力障碍 认知障碍 定向力 定义：指一个人对时间、地点及人物，以及对自己本身状态的认识能力。 定向力障碍是意识障碍一个重要标志 周围环境定向力 自我定向力 第三节 精神疾病的症状学 1、感知觉障碍 2、思维障碍 3、注意障碍 4、记忆障碍 5、智能障碍 6、定向力障碍 7、意识障碍 8、自知力障碍 认知障碍 意识的概念 概念 是指患者对周围环境及自身的认识和反应能力。 意识障碍的表现 意识清晰度的降低；