T磁共振的临床应用.ppt

1.5T磁共振成像优点（Magnetic Resonance Imaging MRI） 1.5T磁共振具有较高的软组织分辨率和时间分辨率，无骨伪影。 多参数，多切面成像。各种扫描序列（T1、T2、压水像、脂肪抑制、弥散、动态增强）相互补充，可以综合判断病灶内的成份和血液供应状态，从而判别病灶的良恶性。较多排螺旋CT动态增强反映更多的信息。 1.5T磁共振成像优点 无放射线，对人体无害，可以重复检查。 增强扫描造影剂，无须过敏试验。 ga钆喷酸葡铵（GD-DTPA）拼音gp 磁共振成像的原理 M R I图像观察要点 1、T1WI：脑脊液为低信号，T2WI：脑脊液为高信号。 2、脂肪 ：均为高信号。 3、水肿：T1WI为低信号，T2WI为高信号。 4、气体：均为低信号。 M R I图像观察要点 5、钙化：大多数情况下为低信号。 6、骨皮质、脑膜、韧带均为低信号，血管为流空信号，血流缓慢时为高信号。 弥散加权成像（DWI) DWI 区分水肿类型： 细胞毒性 血管源性 DWI与T2 FLAIR成像方式相结合，可更好的区分急性、亚急性及慢性水肿。DWI（B=1000）可显示急性期细胞毒性水肿，不能显示血管源性水肿和间质性水肿，T2 FLAIR成像方式正好与之相反。 急性期，DWI图像上病灶为高信号，而T2 FLAIR为等信号；慢性期，DWI图像上病灶为等信号， T2 FLAIR上病灶为高信号；在亚急性期，因为同时存在细胞毒性水肿和其他类型的水肿，在DWI及T2 FLAIR上均呈高信号，但DWI上的信号强度较急性期有所下降。 弥散加权成像（DWI) DWI可用于判断临床预后，明显的弥散下降预示缺血发展为不可逆性的梗死的危险性增加；弥散正常而临床缺血症状较重，常由TIA发作引起。 肿瘤引起的水肿一般为血管源性水肿，在T2 FLAIR上为高信号，难以与梗死相鉴别，而DWI上呈等信号或仅见瘤体内的混杂信号。 急性脑梗塞 多发海绵状血管瘤（swi） 多发转移瘤 M 37 肺Ca 颅脑强化扫描 上腹部强化扫描 M 84 前列腺Ca 骨转移 正常脑组织 腹部 （检查前禁食4小时，一般提前预约早上做。） 　　1.肝囊肿、血管瘤、肝癌 、脂肪肝 　　2.胆道结石、肿瘤 、MRCP 　　3.脾、肾、胰腺挫伤、炎症及肿瘤 　　4.前列腺增生、肿瘤 　　5.卵巢、子宫先天畸形、子宫肌瘤及肿瘤 6 .泌尿系MRU 巨块型肝癌 脂肪肝 （in-opp） 肝门区肝管内占位并左、右肝管扩张 宫颈区小囊肿 F 26 停经4个月 前列腺 正常 乳腺Ca强化扫描 MRU输尿管下端占位 内外踝骨折 股骨头缺血坏死 半月板撕裂 肩关节冈下肌腱损伤 男18，股部外伤二小时 我院MRI检查收费 1.5T 磁共振 单部位 700元 全身DWI（类Pet） 2000元 全脊柱成像 1500元 0.35T 磁共振 单部位 320元 光盘刻录 50/次 MRI检查的禁忌症 1．带有心脏起搏器病人禁止检查，心脏术后者、冠脉介入治疗者限制检查。 2.体内有金属异物，尤其被检部位有磁铁性金属异物者限制检查。 3．重危病人需要生命监护系统和生命维持系统者。 4．MRI扫描时间较长，因此无法控制的不自主运动及不能自主合作的病人。 肝癌 快进快出强化特点 (典型肝癌快进快出强化，且清楚发现门脉癌栓) In Opp MRCP 胆系结石 胆系结石 MRCP 胎儿MR成像—扫描速度是完成胎儿扫描的技术保证 脂肪瘤 F 66岁 大腿肿物 * * 气体 液体 血管 脂肪 脑、颈部MRA MR 缺 血 的 时 程 T2 DWI ADC 桥脑亚急性期脑梗塞 ADC低信号，7天以内 全身弥散成像 WB—DWI（类PET） 对弥散受限且≥2．0cm的病灶具有诊断意义。 恶性肿瘤及其转移灶引起局部细胞水肿，在弥散像上表现为高信号。 即背景信号抑制全身弥散加权成像 (Whole body diffusion weighted imaging with back—ground body signai suppression ) 男，63岁， 前列腺癌 术前MR类PET成像发现颈、胸、腰椎，双上肢、双髂骨、双股骨多发转移。这会直接影响进一步治疗方案。 本例中偏中心的双上肢肱骨转移