阴式子宫切除术后护理1-PPT(精).ppt

阴式子宫切除的手术配合及护理主讲人：孙春艳 阴式子宫切除术的优点 利用女性阴道这一天然的生理特点进行手术，创伤小，盆腔干扰小，恢复快，符合微创的观念，对肥胖、糖尿病、高血压等，内科并发症不能耐受开腹手术者是一种理想的术式，损伤小、手术时间短、恢复快、住院时间短、费用低、无腹壁切口疼痛，是一种值得推广的术式。 阴式全子宫切除禁忌症 阴式全子宫切除禁忌症：阴式子宫因其手术范围较狭窄，操作空间小，使其受到一定的限制，分析其禁忌为：子宫恶性肿瘤。宫颈肌瘤。阔韧带肌瘤。合并有子宫内膜移位症等。严重的盆腔粘连。巨大的子宫肌瘤。 手术配合 巡回护士配合 1、巡回护士前1d到病房探望患者时，责任护士要热情将巡回护士介绍给患者，并于床边详细交代病情，然后由巡回护士向患者介绍手术室环境，参加手术人员手术方式、步骤以及术后预后等。尽量解除患者对手术室的恐惧心理，取得患者的信任与配合。 2、患者进入手术室，要核对床号、姓名、性别、诊断、术式、住院号。 3、用套管针建立静脉通道，保证术中输液通畅。 4、协助麻醉师进行连续硬膜外麻醉。 5、患者取头底臀高（15-20°）膀胱截石位摆放体位时，先把床尾的台面放下与床垂直，协助患者把臀部往下移与台边平齐，架退时给患者在腘窝处垫棉垫，避免受压过久损伤腘窝血管和腓总神经，两腿分开角度为110-120°，对老年妇女摆放体会不要求角度，以免损伤韧带或者造成骨折。 6、因术野小，部位较深，巡回护士因随时调整好灯光，对准手术区，以利于手术顺利进行。 7、由于剥离易出血，给器械护士准备催产素10IU或1：250肾上腺素10-20ml，于宫颈两侧注入以减少出血。 8、冲洗会阴，准备16-18号气囊导尿管排除尿液，避免膀胱充盈而受损伤。 9、配合麻醉师监护患者的呼吸、心率、血压和血氧饱和度等变化。 器械护士配合 1、器械护士对手术台上的一切用物必须与巡回护士核对，熟悉手术操步骤及使备器械用途动作敏捷，随时备好所需用物主动传递 2、按腹部阴道手术准备器械敷料，按阴道手术协助医生插导尿管 3、将两侧小阴唇用四号线缝合固定于大阴唇外侧 4、子宫切除后用无菌凡士林沙布填塞阴道，预防阴道缝合端出血或血肿24h取出沙布 阴式全子宫切除术后 1 观察要点 2 护理措施 3 健康教育 护理要点 1 观察病人生命体征情况。 2 观察尿量及其性状，注意保持引流管的 通畅。 3 术后4小时内密切观察有无阴道出血及出血量，观察引流量及性状。 4 观察切口愈合情况及阴道流血情况。 护理措施 1 妇科手术一般护理常规护理。 2 麻醉方法选择麻醉术后护理常规。 3 确保输液及各引流管的通畅。 4 注意阴道伤口情况，观察有无渗血，血肿和感染出血。 注意：观察病人阴道内纱布情况， 阴式子宫全切除术后患者常规阴道填塞无菌纱布，以保护阴道内伤口，压迫止血，24h后取出并记录，注意敷料的干燥与清洁，若发现敷料渗血或感染，及时报告医生予以处理。  5 遵医嘱及时足量、给止痛剂，特别在夜间应充分止痛，以保证病人获得充分休息。 6 病人卧床期间注意及时翻身、活动肢体，并在护理人员协助下适时下床活动。 7 保持会阴部清洁干燥，留置导尿期间每日擦洗外阴两次，防止发生泌尿道感染。 健康教育 1 向病人及其家属讲解手术方法，及术后需要注意的问题。 2 注意保持会阴部清洁。 3 嘱病人定期门诊复查，根据复查结果确定恢复生活的时间及日常活动量。 4 术后勿做增加腹压运动，保持大便通畅。