3.血液.ppt

Transfusion 必须做交叉配血试验： 主侧：绝对不凝集; 次侧：最好也不凝集 正常情况下：应同型者输血 特殊情况下：可异型输血：少量、缓慢、严密监察 O型?其他型, AB型?其他型 * 二、血小板的生理特性 1、粘附：血小板与非血小板表面的粘着 血管内膜损伤 暴露血管壁胶原纤维 血小板粘附于胶原纤维 2.聚集：血小板相互聚合的现象 两个时相： 可逆性聚集 不可逆性聚集 致聚剂 * 3、释放 刺激血小板 致密体 ɑ-颗粒 溶酶体 ? ADP ATP 5-HT Ca2+ в-血小板巨球蛋白 酸性蛋白水解酶 PF4、vWF、 组织水解酶 纤维蛋白原、血小板因子V、 凝血酶敏感蛋白、血小板源性生长因子 * 4、吸附：血小板表面可吸附多种凝血因子 5、收缩：含类似肌球蛋白和肌动蛋白物质，在钙离子作用下可收缩。 血小板生成及调节 血小板的破坏 * 生理功能：1）参与生理性止血。2）促进凝血功能。 3）维护血管壁完整性。 * ?生理性止血 1、生理止血（Hemostasis）定义： 小血管损伤后，血液流出，不加任何处理出血自然停止的过程。正常人出血时间为1～3分钟。 1、受损血管收缩 2、生理止血过程 2、血小板栓子形成 3、血液凝固 出血时间(bleeding time) 正常值：1~3分钟 意义：反映生理性止血功能的状态 * 生理止血过程 血管损伤 ? 血管内皮下组织 ?  5-HT、TXA2 血管收缩 血小板激活 凝血系统激活 （粘附、聚集、释放 ） 凝血酶原被激活 ?  松软血小板止血栓（初步止血） 纤维蛋白形成 ? 血凝块形成（有效止血） 第三节 血液凝固与纤维蛋白溶解 一、血液凝固（Blood coagulation） 血凝:血液由流动状态变成胶冻状血块的过程称为血凝。 (一)凝血因子(血液与组织中直接参与凝血的因子） 凝血因子特点:  ①除因子Ⅲ外,都存在于血浆中  ②除因子Ⅳ外,都是血浆中的蛋白质  ③除因子Ⅳ外,正常情况下都不具有活性，必须激活后才有活性。  ④在维生素Ｋ参与下，因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ由肝脏合成  凝血因子一旦被某些物质激活,将引起一系列连锁酶促反应 （二）、凝血过程 两源三步，相继激活，逐级放大。 分三步： 第一步 凝血酶原激活物的形成 Ca2+ 第二步 凝血酶原 凝血酶 Ca2+ 第三步 纤维蛋白原 纤维蛋白 * 图： 血液凝固 纤维蛋白 * 表 S K PK 组织损伤释放 面 激 Ⅻ Ⅻa 组织凝血激酶Ⅲ 活 HK Ⅶ Ca2+ Ⅺ Ⅺa