糖尿病-掀起你的盖头来.ppt

* 餐后高血糖比例高，在新诊断的糖尿病患者中，单纯餐后血糖升高者占近50%。 * 糖尿病心脑血管并发症是糖尿病大血管并发症中最主要的类型，约有80%的糖尿病患者最终死于心脑血管并发症，严重危害患者生命和健康。 糖尿病治疗的近期目标是全面降糖，防止急性并发症的发生；糖尿病治疗的远期目标是预防慢性并发症，提高患者生活质量，延长寿命。 * 综合实力位列全国地级城市第11位 1986年开始 要想控制糖尿病，一定要坚持糖尿病综合管理的科学理念。我们常说的“五驾马车”是糖尿病综合管理的基础，其中糖尿病教育是核心，饮食控制是基础，合理运动是手段，药物治疗是降糖的武器，科学全面地监测是血糖达标的保障。另外，近些年对糖尿病心理和糖尿病预防比较关注，我们在五驾马车的基础上又增加了两点，即心理健康是糖尿病治疗的前提，预防并发症是糖尿病综合管理的终极目标。统称为“健康新7点”，即教育、饮食、运动、药物、监测、心理和预防。 * 2型糖尿病理想的综合控制目标视患者的年龄、合并症、并发症等不同而异。 治疗未能达标不应视为治疗失败，控制指标的任何改善对患者都将有益，将会降低相关危险因素引发并发症的风险，如HbA1c水平的降低与糖尿病患者微血管并发症及神经病变的减少密切相关。 * DCCT、UKPDS、Kumomoto、ADVANCE和VADT等强化血糖控制的临床研究结果提示强化的血糖控制可以减少已经发生的糖尿病早期糖尿病微血管病变（背景期视网膜病变、微量白蛋白尿）进一步发展的风险。 * 糖尿病教育是糖尿病综合管理的核心，国际和国内的指南中均要求对糖尿病患者进行糖尿病教育管理，可见糖尿病教育的重要性。 积极的糖尿病教育可帮助您： 获得科学的健康知识，转变不良的生活方式，提高自我管理糖尿病的能力，包括学会科学饮食与运动、正确监测血糖、规范注射胰岛素、足部护理等 科学防治糖尿病的原则是：早诊断、早治疗、早达标、早获益 科学饮食的四个原则是：合理控制总热量，平衡膳食，各种营养物质摄入平衡，称重饮食，定时定量进餐，少量多餐，每日3-6餐。每日至少进食三餐，早/中/晚餐的食物比例为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3，通过减少每餐份量，增加用餐次数的方法可降低血糖波动，每日加餐的时间最好在10点、16点和睡前。您可能会认为控制饮食很难做到，当您坚持一段时间您就会发现饮食控制的好处，科学地饮食同样可以享受健康生活。 运动也是降低血糖的一个手段，合理的运动有助于控制血糖，减轻体重，增强胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗，改善血脂水平和心血管功能，有利于疾病预防和心理健康。可见，运动是有很多好处的。 适合糖友的运动项目有很多，要根据自己的身体情况选择适合自己的运动项目。但不管选择哪项运动都要牢记运动的总原则，那就是循序渐进、量力而行和持之以恒。 药物治疗是降糖的重要武器，当饮食和运动不能控制血糖时，就需要药物来帮助了。 * * 目前2型糖尿病降糖药物的作用靶点 近年来研发出许多可以单独、多药联合或与胰岛素联合应用的降糖新药，他们有不同的作用机制1。这些成果为医生提供了更多的2型糖尿病治疗药物的选择余地，并为联合治疗提供更多选择。 双胍类药物（二甲双胍）的作用机制，主要是通过减少肝脏糖原分解和糖异生而使肝脏葡萄糖输出减少，此外还有增加肌肉组织摄取葡萄糖的作用1。 磺脲类药物（例如，格列美脲、格列本脲）以及美格列奈类（例如，瑞格列奈、那格列奈）都是胰岛素促泌剂，使胰岛β细胞分泌胰岛素增加。磺脲类药物与胰岛β细胞表面特异的受体结合，引起细胞膜及胞内一系列变化，导致胰岛素颗粒释放。美格列奈类药物也作用于胰岛β细胞表面特异的受体，但是引起的胰岛素分泌更为迅速、作用持续时间更加短暂1。 α-糖苷酶抑制剂的作用并不针对2型糖尿病的任何一种病生理基础，而是通过抑制α-糖苷酶及小肠上皮细胞刷状缘的其他酶类，从而阻止寡聚糖、双糖等分解为单糖进而吸收的过程1 。 噻唑烷二酮类（例如罗格列酮、曲格列酮）是外周组织胰岛素增敏剂。他们与肌肉、脂肪组织中的核受体结合使之活化，增加参与糖脂代谢的某些基因的表达1 。 胰高血糖素样多肽-1是食物刺激下由肠细胞分泌的促进胰岛素分泌的激素。与我们前面介绍的降糖药不同的是，胰高血糖素样多肽-1（包括exenatide ）都没有口服剂型，必须静脉应用2。 Pharmacologic Targets of Current Drugs Used in the Treatment of T2DM The number of antihyperglycemic drugs that can be used either alone or in combination, or in combination with insulin, has