3百合病.ppt

百合病，渴不差者，用后方主之。（七） 【提要】渴不差的治法 * 内服外洗，仍口渴不解：热盛津伤，药不胜病 治法：增强清热生津之力 方药：百合地黄汤+瓜蒌牡蛎散 瓜蒌：生津止渴，清肺胃热 牡蛎：咸寒引热下行 * 百合病变发热者，百合滑石散主之。（八） 【提要】百合病变发热的治法 * 发热：病久不愈，热盛于里，外达肌肤 治法：清润心肺，泄热利尿 方药：百合滑石散 滑石——清热利小便 * * 狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白，蚀于上部则声喝一作嘎，甘草泻心汤主之。（十） 【提要】论狐惑的证治 * * * * 病因：湿热虫毒 主证： 湿热蕴蒸，邪正相争：发热 内扰心神：卧起不安、面色乍赤、乍黑、乍白 内蕴脾胃：食欲不振，恶闻饮食 虫毒下蚀二阴：二阴溃疡 上蚀咽喉：咽喉溃烂 （足厥阴肝经，湿热虫毒循经危害） * 治法：清热除湿，扶正解毒 方药：甘草——清热解毒，安中 连、芩——苦泄清热利湿,解毒杀虫 夏、姜——辛散化湿 参、草、姜、枣——补益脾胃,安中化湿 * 郭某，女，36岁，口腔及外阴溃疡半年，在某医院确诊为口、眼、生殖器综合征，曾用激素治疗。效果不佳。据其脉症，诊为狐惑病。采用甘草泻心汤加味，方用：生甘草30克，党参18克，生姜6克，干姜3克，半夏12克，黄连6克，大枣7枚，生地30克，水煎服十二剂。另用生甘草12克，苦参12克，四剂煎水，外洗阴部。复诊时口腔及外阴溃疡已基本愈合。仍按前方再服十四剂，外洗方四剂，患者未再复诊。《赵锡武医疗经验》 * 蚀于下部则咽干，苦参汤洗之。（十一） 蚀于肛者，雄黄熏之。（十二） 【提要】蚀于前后二阴的治疗 ? * 治法：清利湿热，杀虫解毒 蚀于前阴：化湿解毒——苦参汤（外洗） 蚀于肛门：燥湿解毒——雄黄（熏） * 病者脉数，无热，微烦，默默但欲卧，汗出，初得之三、四日，目赤如鸠眼；七、八日，目四眦一本此有黄字黑，若能食者，脓已成也，赤豆当归散主之。（十三） 【提要】狐惑病成脓的证治 * 脉数、微烦、默默但欲卧：里热盛 无热汗出：病不在表，而血分已有热 目赤如鸠眼：血中之热，随肝经上注于目，为蓄 热不解，湿毒不化，即将成痈脓 目眦黑：瘀血内积，脓已成熟，病热集中于局部， 脾胃的影响减轻、故能食 * * 治法：清利湿热，解毒排脓 方药：赤小豆当归散 赤小豆——清热利湿，解毒排脓 当归——活血，去瘀生新 浆水——清凉解毒 * 刘某，男，25岁，战士，1980年1月21日初诊。患者自1979年10月开始眼睑微肿，继而阴茎瘙痒。10月中旬舌面出现白色溃疡，服牛黄上清丸后稍减。今年1月舌面及阴茎逐渐成片状，口唇干燥，周身倦怠不适伴有热感，小便黄。舌红，舌面见小片溃疡数处，阴茎龟头及包皮亦有数个片状溃疡，脉弦细略数。 * 辨证：湿热浸淫，邪毒内盛。治则：清热利湿，凉血解毒 方药：赤小豆当归散加减。当归15克，赤小豆30克，升麻12克，生地15克，木通7克，竹叶12克，甘草3克，栀子9克，水煎服，日一剂。 二诊：服上方7剂后，舌面及阴茎溃疡消失，自觉周身发热已除，精神好转，小便转清，已无明显不适，舌红少苔，脉沉弦，嘱原方再服六剂，以图巩固。 * * 阴阳毒——认为与疫毒感染有关，为急性发热性疾病，临床证候以发病急骤，症状以发斑、咽喉痛为特征。 * * 小 结 百合病 病因：平素情志不遂，五志化火；伤寒热病之后出现阴液损伤 病机：心肺阴虚内热 症候：以神志恍惚不定，语言、行动、饮食、感觉异常 及口苦、小便赤、脉微数 治则：养阴清热→主方：百合地黄汤 误汗→心烦、口渴、五心烦热→百合知母汤 误治：误下→小便短赤、涩痛、呕吐、呃逆→滑石代赭汤 误吐→虚烦不安，胃中不和→百合鸡子汤 变证：日久变渴→百合地黄汤+百合洗方+瓜蒌牡蛎散 发热→百合滑石散 * 狐惑病 病因：感染湿热虫毒 主证：咽喉、前后二阴溃疡、目赤 治法：清利湿热，解毒杀虫 内治法: 甘草泻心汤、赤小豆当归散 外治法：苦参汤外洗、雄黄熏