加强和改进我国传染病监测系统.pptVIP

建设和改进我国传染病监测系统策略建议-5 重新思考并全面调整重大传染病专项监测技术平台项目目标、用途、策略 与前述传染病监测常规活动有效整合 直接服务于传染病/感染症的医疗和公共卫生监测与防控 耐药、院感监测，指导疾病临床管理（诊断、抗生素使用和感染控制） 新发传染病/病原发现 疾病（流行病学）负担的估计 建设和改进我国传染病监测系统策略建议-6 根据医疗记录电子化工作进程，提高传染病监测信息化水平 利用网络技术监视、筛选异常健康事件 促进监测数据的社会共享利用 促进监测数据的国际共享 * * * * 加强和改进我国传染病监测系统 冯子健 中国疾控中心疾控与应急办 2011年9月19日于南京 法定传染病报告系统 39种法定报告传染病 某些非法定传染病也（自愿）报告，新布尼亚病毒病、无形体病、恙虫病 、水痘等 传染病被动监测 我国现行传染病监测（1） 我国现行传染病监测-2 专病监测 庞大的（700多个）监测点系统，25种传染病 病例报告、个案调查、实验室诊断、宿主动物和媒介昆虫监测、健康人群血清学调查等 收集人口学、社会经济指标、气象气候数据等 猪链、小肠耶尔森菌腹泻、O157：H7 等非法定报告也设立监测点 HIV/AIDS监测点：在监测县（市、区）选择特定人群或机构开展 性病监测点 病例登记和跟踪管理: TB、HIV/AIDS 我国现行传染病监测-3 基于实验室的症状监测 原因不明肺炎监测 （Unexplained pneumonia surveillance） AFP监测（Acute flaccid Paralysis surveillance） ILI监测(Influenza-like illness surveillance) 511个哨点医院+411个网络实验室 重症急性呼吸道感染（SARI）哨点监测 10个哨点医院+10个网络实验室 病毒性腹泻（轮状病毒和形状病毒、病状病毒） 19个监测哨点医院 克雅氏病哨点监测 12省15个 哨点医院 基于人群的IPD和流感住院监测 湖北荆州市 我国现行传染病监测-4 非传统监测系统-收集非结构化的信息 突发公共卫生事件报告系统－ 传染病暴发报告、调查处置情况 媒体、网络有哪些信誉好的足球投注网站、举报 县以上医疗机构死亡报告系统（Internet-based hospital death reporting system） 我国现行传染病监测-5 媒介昆虫和宿主动物监测(鼠、蚊、蝇、蟑) 40个县（市、区） 我国现行传染病监测-6 细菌耐药监测网 院感监测网 我国现行传染病监测-7 其它 免疫接种率 预防接种不良反应监测 主要问题-1 传染病监测体系缺乏顶层设计和战略性安排 确定需要开展监测病种的优先性，并在此基础上制定国家级传染病监测系统建设和发展战略规划 一些重要病种或临床症候群（如重症呼吸道感染、血性腹泻、溶血性尿毒综合症、非特定病原所致出血热、病因不明感染性疾病聚集性病例等）未纳入报告 许多专病监测尤其是设立固定监测点的病种，在监测目标（的）的设定、监测内容和监测方法的设计上存在诸多问题，急待重新梳理和调整 主要问题-2 传染病实验室监测体系薄弱 临床实验室服务薄弱、体系设置不合理（独立临床实验室发展滞后） 公共卫生实验室（参比）服务的功能需扩展 临床实验室检测结果和有重要公共卫生意义的临床标本/菌毒株报告(送)的法律制度不健全 无法对特定病原所致疾病的负担做出估计，难以设计和评价特定干预措施 无法有效影响和支持临床实践和公共卫生干预 不利于暴发的发现，不利于新发传染病的发现 主要问题-3 对监测的理解存在诸多问题 何为监测 为什么监测 如何监测 如何分析、解释和使用监测数据 对不同疾病的防控策略及其信息需求未能澄清 主要问题-4 公共卫生监测机构缺乏向基层和临床医疗服务机构反馈传染病监测信息的机制和途径，监测信息无法有效地影响临床实践，并激励临床机构和医务人员参与疾病报告和监测活动的积极性 公共卫生监测的用途 描述健康问题的大小、趋势和自然史 侦测发现暴发和流行 描述疾病的特征（人/时/地) 通过实验室检测监控疾病病原的变化 规划和确定优先卫生项目 评价预防和控制效果 发现健康行为的变化 产生和评价健康问题原因的假设 发现少见但重要的疾病 传染病监测的用途 发现异常以识别传染病暴发或流行 发现病人，为病人个体提供（实施）的医学管理（如治疗服务） 监控传染病防控项目或规划的实施绩效 帮助设计和评价疫苗等干预措施 估计疾病负担、观察趋势和特征变化 为指导临床实践（如抗生素耐药和医源性感染监测等）提供信息支持 亚太地区新发疾病监测、风险评估和应对策略框架 专病监测系统的建设和改造应以特定