中枢神经系统01.ppt

硬膜下血肿 （CT平扫） 脑血管性病变 脑出血 （CT平扫） 缺血性脑梗死（CT平扫） 24h内CT难以发现 脑动脉闭塞性脑梗死和腔隙性脑梗死 缺血性脑梗死（MR平扫） 出血性脑梗死（CT平扫） 新鲜梗塞（MR平扫） 腔隙性脑梗死（CT平扫） 腔隙性脑梗死（MR平扫） 新鲜腔梗（MR平扫） 脑血管畸形 动静脉畸形（AVM）、毛细血管扩张、海绵状血管瘤和静脉畸形。 AVM:畸形血管粗细不等呈团块，血管极度扭曲扩张，有时可见动脉与静脉直接相通。 动静脉畸形（MRI平扫、增强） 动静脉畸形（CT平扫、脑动脉造影、MIP） 动静脉畸形（DSA） 动脉瘤（CT血管造影） 正常脊柱（腰椎CT平扫） 正常脊柱（颈椎MRI平扫） Chiari畸形合并脊髓空洞（MRI平扫）小脑扁桃体下疝畸形：小脑扁桃体及小脑半球下部的部分延长为颈椎椎管 脊髓星形细胞瘤（MRI平扫、增强）多见于儿童 占所有髓内肿瘤40% 颈胸段常见 胸椎脊膜瘤（MRI平扫、增强）起源于蛛网膜细胞 70%以上发生于胸段 髓外硬膜内肿瘤 多良性 脊髓损伤（MRI平扫）脊髓震荡、脊髓挫裂伤、脊髓压迫或横断、椎管内血肿 Thank you! 《医学影像学》教学片 Department of Radiology WMC 《医学影像学》教学片 Department of Radiology WMC 中枢神经系统 温州医学院医学影像系 正常头颅解剖 正常头颅X片 正常头颅CT-1 正常头颅CT-2丘脑 背侧丘脑 内囊 豆状核 外囊 屏状核 最外囊 正常头颅CT-3 正常头颅MRI 一侧颈内动脉DSA 临床症状： 主要表现为肿瘤所致定位体征和颅内高压症状；包括偏瘫、头痛、呕吐、视神经盘水肿、视野改变、癫痫、复视等等。 病理： 1、约占胶质瘤的45%，成人大脑半球幕上、小儿小脑幕下。多发生在额颞叶。 2、按肿瘤内异形细胞所占比例分I-IV级 3、另外尚可根据肿瘤生长方式、组织学　特征分 毛细胞、弥漫性、间变性、胶质母细胞瘤。 星形细胞瘤 (astrocytoma) 星形细胞瘤Ⅰ级 （CT平扫） 星形细胞瘤Ⅰ级 （MRI平扫） 星形细胞瘤Ⅳ级 （CT平扫） 星形细胞瘤Ⅳ级 （CT增强） 病理： 1、颅内脑实质外肿瘤，占颅内肿瘤的15-20% 2、完整包膜，境界清楚，可出血、坏死、囊变、钙化，单发，好发部位：矢状窦旁 3、血供丰富（脑膜中动脉或颈内动脉脑膜支） 4、邻近骨的增生硬化和破坏性改变 5、发病高峰40-60岁，女:男=2:1 脑膜瘤 (meningioma) Ⅳ 垂体腺瘤 一。鞍区最常见的肿瘤，男女发病率相等 二。有分泌功能和无分泌功能 三。垂体微腺瘤《10mm，垂体大腺瘤 四。高度、密度、上缘隆起、垂体柄偏移、鞍底骨质改变。。。。。。 五。束腰征：肿瘤向上生长，冠状面呈葫芦状，是因鞍隔束缚肿瘤所致 垂体腺瘤 （MRI平扫）占颅内肿瘤10% 垂体腺瘤 （MRI增强） 听神经瘤 一。脑神经肿瘤中最常见，常见的颅后窝肿瘤。占桥小脑角区肿瘤的80%。 二。由桥延沟至内耳门长约1cm，称近侧段；在内耳道内长约1cm，称远侧段 三。桥小脑角综合征：病侧听神经、面神经和三叉神经受损以及小脑症状。 四。大部分伴有内耳道扩大 听神经瘤 （CT平扫、增强） 听神经瘤 （MR平扫、增强） 颅咽管瘤 （CT平扫） 脑转移瘤 （CT增强） 脑转移瘤 （CT平扫及增强） 脑外伤 脑挫裂伤 （CT平扫） 硬膜外血肿 （CT平扫） 《医学影像学》教学片 Department of Radiology WMC 《医学影像学》教学片 Department of Radiology WMC