以家庭为单位的健康照顾.ppt

以家庭为单位的健康照顾 山东大学卫生管理与政策研究中心 曲江斌 主要内容 家庭的概念及功能 家庭与健康 家庭评估 家庭健康照顾 概述 以家庭为单位的健康照顾是全科医学的原则之一，也是全科 医疗的特征所在。20世纪中期，脱胎于通科医疗的家庭医疗综 合了传统开业医生的宝贵经验，吸收和采纳了社会学家关于家 庭理论与方法并进一步强调了以家庭为单位的服务，使家庭医 学有了自己的学科特色，这是北美国家把全科医生、全科医 疗、全科医学称为家庭医生、家庭医疗、家庭医学的主要原 因。 随着社会现代化的快速进展，现代家庭结构、功能甚至人们 的观念发生了显著的变化。家庭结构趋于简单，核心家庭取代 传统的大家庭，家庭的许多功能趋向社会转移，对社会化服务 和医疗服务提出了系统性的越来越多的要求。  同时，家庭正面临许多严峻的挑战，这种挑战也突出地表现在家庭成员的生活质量和身心健康上。人的一生中大部分时间都是在家庭中度过的，个人与家庭之间存在着密不可分的联系，血缘、亲情、遗传等因素决定着个人和家庭成员的健康特征，家庭的内部结构、生活周期、资源和环境、保健措施等对家庭成员的健康有着明显影响。家庭与健康、疾病的关系已逐渐引起人们的重视，将家庭保健服务引入家庭，提供完整的家庭保健服务已成为社区卫生服务的重要内容，也是全科医学产生和发展的重要基础。 以家庭为保健单位的优点有： 了解病人的家庭，可以找出真正的病因； 增加病人对医嘱的依从性； 病人的病史及症状需要病人的家庭提供； 通过了解家庭可以找到真正的病人； 可以扩大全科医生的服务范围。 全科医生应当了解和掌握一些关于家庭保健的 基本理论知识和技巧，为社区居民提供良好的 家庭保健服务。 一、家庭的定义、结构与功能 家庭定义： 家庭是指一对通过婚姻而结合的男女，有或没有孩子、有或没有健在父母所组成的生活单元。家庭是通过生物学关系、情感关系或法律关系连接在一起的一个群体。 家庭存在于任何民族、国家和阶层，是人们在其中生活得最长久的社会组织，是构成社会的基本单元（或细胞）。家庭制度是家庭生活中的社会关系和社会活动的规范体系，它规定了家庭的组合方式，家庭成员的地位、权力、义务及角色行为。以家庭为单位的社会，一方面保护家庭成员的权力，另一方面，也要求家庭承担起对其成员的责任。 家庭的本质： 人口生产关系：家庭是以一定形式的经济为基础的人口生产关系，其最基本的社会职能是通过人的生产和再生产来维持生命的延续和人类的繁衍，以维持社会的存在。 经济关系：家庭的形式、性质、职能和结构都是与一定的社会经济基础相适应的，随着社会经济的发生、变化和演变，同时家庭关系由客观的经济关系来决定，有什么样的社会经济关系就有什么样的家庭关系。 感情关系：大多数人是因为彼此有感情才生活在一起而组成家庭的。 家庭的类型 核心家庭 主干家庭 联合家庭 其他类型 核心家庭 主要指一对夫妇及未婚子女组成的家庭，也包括一对夫妇或一对夫妇和未婚领养子女组成的家庭，及由父亲或母亲与其未婚子女组成的家庭（单亲家庭）（60%以上）。 特点：人数少、规模小、结构简单，只有一对配偶、一个权力及活动中心，便于相处。对亲属关系网络的依赖性比其他类型的家庭为小，所受的控制和影响也小。家庭关系具有亲密和脆弱两重性。 核心家庭更适合于现代化、工业化社会。 主干家庭 又称直系家庭，是由父母与一对已婚子女组成的家庭，包括由父母和一个已婚子女组成的直系双偶家庭、父母和一个已婚子女及若干个未婚子女组成的家庭、由鳏夫或寡母与一个已婚子女组成的家庭、已婚的兄弟姐妹与未婚的兄弟姐妹组成的家庭（20%左右）。 特点：由于主干家庭是在核心家庭的基础上发展而来的，权力与活动中心仍只有一个，但还存在一个次中心（容易造成权利分散，意见不一直）。 联合家庭 又称为大家庭，是指由两对或两对以上同代夫妇及其未婚子女组成的家庭，包括由父母和几个已婚子女及孙子女居住在一起的家庭、两对以上已婚兄弟姐妹组成的家庭（3%左右，主要集中在农村）。 特点：这类家庭多代多偶，同时存在着一个活动中心和权力中心及几个次中心或几个权力和活动中心，结构松散且不稳定。这种家庭要求家庭成员把家庭的整体利益放在首位，成员的个人利益放在第二位。这种几代同堂的大家庭曾是中国传统的类型，而现在已退至为少最少的家庭类型 家庭的其他类型 包括单身、同居等家庭形式，这种类型家庭在一些西方国家普遍。由于我国人口流动增加、离婚率升高等原因，这些家庭也呈增多趋势。这种类型家庭虽存在形式不在传统家庭范畴之中，但其功能、所出现的问题及解决的方法均与传统家庭相似。 家庭的结构 概念----是指家庭组成的类型及家庭各成员间相互关系，包括外部结构和内部结构两部分