传出概述1.ppt

传出神经系统药理概论 传出神经系统的解剖学分类 植物神经——内脏神经 交感神经 副交感神经 运动神经 突触的化学传递 突触 突触的递质传递 传出神经按递质分类 胆碱能神经： 全部交感神经、副交感神经的节前纤维； 副交感神经的节后纤维； 运动神经； 极少数交感神经节后纤维，如支配汗腺分泌和 骨骼肌血管舒张的神经； 支配肾上腺髓质的内脏大神经。 去甲肾上腺素能神经： 多数交感神经的节后纤维。 传出神经系统的递质合成与代谢 乙酰胆碱的合成与代谢 合成原料： 胆碱、乙酸 代谢的酶： 胆碱酯酶（AchE） 去甲肾上腺素的合成与代谢 合成： 限速酶：酪氨酸羟化酶。 储存：囊泡 再摄取（ uptake ） 代谢的酶： MAO，COMT 传出神经的受体 分类： 胆碱能受体 M-R（毒蕈碱型胆碱受体） 存在部位：节后胆碱能神经支配的效应器 N-R（烟碱型胆碱受体） N1-R：神经节 N2-R：运动终板（骨骼肌细胞膜） 传出神经的受体 肾上腺素受体 ?-R ?1：突触后膜 存在部位：皮肤、黏膜、内脏血管 ?2：突触前膜，与负反馈调节有关 ?-R ?1-R ：心脏 ?2-R ：骨骼肌血管、支气管平滑肌、冠脉 传出神经受体效应 胆碱能受体兴奋的效应 M效应 N效应 肾上腺素能受体兴奋的效应 M效应 心脏：抑制 平滑肌： 胃肠平滑肌、膀胱逼尿肌、胆道与胆囊：收缩； 胃肠和膀胱括约肌、血管平滑肌：舒张。 腺体：分泌增加 眼睛： 瞳孔：缩小； 眼内压：降低。 N效应 N2效应：骨骼肌收缩 N1效应：神经节兴奋 腺体、消化道——分泌增加，平滑肌收缩； 心血管系统——心脏兴奋、血管收缩。 肾上腺素能受体兴奋的效应 ?-R 皮肤、黏膜、内脏血管：收缩； ?-R ?1-R ：心脏兴奋； ?2-R ：骨骼肌血管、支气管平滑肌、冠脉舒张 传出神经系统药物作用的方式和分类 作用方式 直接作用于受体 影响递质代谢 药物分类：拟似药，拮抗药 * * 前膜 间隙 200~400? 后膜 β受体阻断药 β受体激动药 α受体阻断药 α受体激动药 肾上腺系统 AchE复活药 抗AchE药 胆碱受体阻断药 胆碱受体激动剂 胆碱系统 拮抗药 拟似药