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传染病 流行病学 医学统计与流行病学系 陈维清 什么是传染病流行病学？ 传染病流行病学是研究传染病在人群中发生、发展及分布规律和影响分布的因素，并制定预防、控制和消灭传染病的对策与措施的科学。 传染病和非传染病有如下几点本质的区别 ◆传染病是由活的致病因子引起的，这些生物已经成为一定宿主的固有寄生物。 ◆由于传染病是两种险物相互作用的结果，它的进化问题就复杂的多，有病原体的进化、宿主的进化，还有两种生物相互关系的“进化”。 ◆传染病可以传播，有传染源、传播途径、疫源地等方面的流行病学问题。 ◆传染病可以传播，一旦放松防治，发病率就会上升。 ◆传染病和非传染病的防治也有明显区别。 第一节 传染过程与感染谱 一、传染过程与感染谱的概念 传染过程（infection process）是指病原体侵入机体，并与机体相互作用、相互斗争的过程。 感染谱（spectrum of infection）是指当机体感染了不同病原体后，经过传染过程，其感染者轻重程度会表现出很大差异。 二、感染谱的类型 ◆以隐性感染为主的传染过程 这类传染病往往隐性感染者 所占比例较大，临上表现出典型 症状及体征者仅占极少部分，而 严重病例和死亡病例更为少见。 此种感染状况流行 病学称之为“冰山”现象 （iceberg phenomenon）。 如脊髓灰质炎、乙脑、流脑、艾滋病等。 ◆以显性感染为主的传染过程 这类传染过程的特点是当人们感染病原体后，大多数人在临床上均能表现出较明显的症状和体征，而隐性感染者及重症感染者或亡病例仅占极小部分，如麻疹、水痘等。 ◆以显性感染为主的传染过程 此类传染过程疾病的特点是大多数感染者均表现出严重的临床症状及体征，且多以死亡为结局。 第二节 流行过程的三个环节 流行过程（epidemic　process）是传染病在人群中发生、蔓延的过程。 它的发生必须具备传染源、传播途径和易感人群三个基本环节。 一、传染源 传染源（source of infection）是指体内有病原体生长繁殖并能排出病原体的人和动物。 (一)受感染的人作为传染源 1. 病人 (1)潜伏期(incubation period)：指病原体侵入到机体到最早出现临床症状这段时间。 潜伏期的长短与病原体在体内繁殖的时间有关，受病原体的数量、定位部位及达到定位器官的途径等影响。 潜伏期的流行病学意义和应用 ◆潜伏期的长短影响疾病的流行特征 ◆根据潜伏期判断患者受感染的时间 ◆确定接触者的留验、检疫、或医学检验期限 ◆确定免疫接种时间 ◆评价某项预防措施的效果 (2)临床症状期(clinical stage): 是指传染病病人表现出特异性症状和体征的时期。 (3)恢复期(convalescent period): 指病人的症状已经消失，机体所受的损伤处于逐渐恢复的时期。 传染期(communicable period)：指传染病患者排出病原体的整个时期。 2. 病原携带者(carrier) 病原携带者：指没有任何临床症状但能排出病原体的人。(带菌者、带毒者、带虫者) ◆潜伏期病原携带者(incubation carrier) ◆恢伏期病原携带者(convalescent carrier) ◆健康病原携带者(healthy carrier) 病原携带者作为传染源的意义取决于排出病原体的数量、携带的时间、携带者的职业、生活环境、卫生习惯和携带者所处环境的卫生水平。 (二)受感染的动物作为传染源 1. 概念: 人类罹患以动物为传染源的疾病统称为动物性传染病(zoonosis)，又称人兽共患病。这类传染病绝大多数均能在家畜、家禽或野生动物中自然传播。 2．人兽共患病的分类 ◆以动物为主的人兽共患病 ◆以人为主的人兽共患病 ◆人兽并重的人兽共患病 ◆真性人兽共患病 3.人兽共患病的特点 人兽共患病的病原体是动物的寄生物，人只是偶然受到感染。