保险索赔培训教材.ppt

第一节 常用保险解释及作用 一、强制险 二、商业保险(包括以下几种常用险) 1、第三者保险 2、车辆损失险 3、车辆盗窃险 4、玻璃单独险（进口） 5、车上人员险 6、不计免赔额（率） 7、车身划痕险 一、强 制 责 任 险 1、强制保险是保险公司对被保险机动车发生交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人的人身伤亡、财产损失，在责任限额内予以赔偿的强制性责任保险 2、强制保险实行“无过错”赔偿  索赔单证和赔偿顺序 赔偿顺序： 先人伤，后财产损失 人伤中最后赔精神损害抚慰金（法院判决或者调解） 财损中先车外财产损失，再三者车上物财产损失，最后三者车损 赔偿单据： 交警证明 自身车行驶证,驾驶证复印件,强制险保单原件 对方车维修发票(限额范围内的维修发票) 二、商业险常用险种分析及注意事项 1、第三者 （指事故中第三方受伤或受损的人和物体，间接损失不含在内）。 注意： 精神损失费：保险公司不承担 误工费：一般小型事故保险公司也不承担此项 2、车辆损失 （指在事故中造成的车辆损失） 注意： 因纠纷造成的车辆损失,保险公司不承担。 双方都有购强制险需先按强制险让对方理赔（强制险限额范围内），剩余部份才能向自已保险公司索赔。 4、车上人员责任险 (指本车上人员因事故造成的受伤）。 5、玻璃单独破碎险 （指车辆玻璃单独破碎） 注意： 由车内放置的其它物体造成玻璃受损，保险公司不受理。 第二节、责任区分 全部责任：由自已承保的保险公司承担事故的全部； 主要责任：由自己承保的保险公司承担事故的70%，余下30%需自付或对方支付现金； 同等责任：由自己承保的保险公司承担事故的50%，余下50%需自付或对方支付现金； 次要责任：由自己承保的保险公司承担事故的30%，余下70%需由自付或对方支付现金； 出险流程（需驾驶者本人操作）： 1、车主通知保险公司时间地点、驾驶人、经过、损坏地方，车辆现所在何处。 2、车辆及所有证件资料（驾驶证、行驶证、身份证、保单复印件）全部交给承保的4S店，协助4S店填单即可。 单方事故补充说明： 《道交法》第七十条：在道路上发生交通事故，未造成人身伤亡，当事人对事实及成因无争议的，可以即行撤离现场，恢复交通，自行协商处理损害赔偿事宜；…… 与保险公司存在的矛盾：小型事故可以按以上《道交法》处理，如果大型事故，在撤离情况下，先通知保险公司及交警后，最好用相机或手机拍下现场，才可离开现场。 报案处理流程 1、了解对方有无购买强制险。 2、报交警122，如果手上有相机最好拍下现场，无相机先用手机拍下现场，然后移开车辆，双方协议到事故处理点办理交警证明及给保险公司验车（广州有六个处理点，每个处理点都有保险公司人员驻点验车）。 3、前往事故处理点填写《处理协议书》及给保险公司看车，事故处理点工作时间为：8：30至17：30超出时间可以另行协商时间再一同前去，根据事故责任划分进行索赔。 注意事项（不平等条约）：有些人会因自身问题在去处理点过程中半路逃走，导致自身车就算去处理点处理后但索赔时保险公司只赔50% 交通事故当事人在撤离现场的过程中或在驶向定损点、保险快速理赔服务中心的途中，为逃避责任而故意逃离；未填写协议书就离开现场的或在协议书上填写虚假信息的，公安交警部门按到报案的，按交通肇事逃逸案件处理，在查获肇事逃逸人后将依法吊销其机动车驾驶证并处以15日以下行政拘留，2年内不得申请机动车驾驶证；当事人已留真实通讯地址或联系方式而因故离开，并迟迟不解决赔偿事宜的，有关当事人可以通过司法途径解决此民事纠纷问题。 售后前台人员注意事项 1、在接到车主需出险的车辆时，首先了解事故经过，然后再问车主是否已按刚才所述已报保险公司如车主已报保险公司则你需要判断车主所述与痕迹是否相符，如不相符最好找个借口不代办其案件；一般情况下不要明确拒绝车主，或者不肯定情况下先找资深人员来一起判断一下，再和车主协商； 2、如还没有报，则根据车辆痕迹指引车主如何报，及时指正车主报案内容； 3、收集车主所有资料复印及给车辆照相，最好问车主有无留现场照。双方事故则提醒车主如何索赔及发票如何处理。车主如果要求我店代办，则可以提醒车主，我店不能拿出现金赔对方车，这是需要车主自已垫付的，保险公司赔款时会将这笔款一起划入我司帐号，这样会令车主收回垫付款时非常麻烦，所以最好由我店办理手续再交保险公司，车主提供帐号给我们，由保险公司一齐将款划入车主帐号； 4、小型事故上传电脑，需更换零件最好先与与查勘员联系汇报车辆情况，小型事故一般可以先维修，再跟踪定损情况。