静脉炎的护理.ppt

8月2日 血常规： 血红蛋白:54g/L↓（110-160) 红细胞：1.58 10*12/L↓（3.5-5.5 ） 红细胞压积：15.8%↓（37-54） 白细胞：5.6 10*9/L(4-10) 中性细胞比率66.8%（50-70） 单补体C3：0.49g/L↓(0.90-1.80) 免疫球蛋白定量测定：IgA:39.00g/L↑(0.90-1.80) IgG:3.60g/L ↓(6.80-14.45) IgM:0.24g/L↓(0.34-2.14) 免疫球蛋白轻链：KAPPA 3.59g/L ↓(6.29-13.50) LAMBDA 14.20KAPPAg/L ↑(3.13-7.23) 辅 助 检 查 8月5日 骨盆平片： 1.左右股骨干上段及耻骨联合处多发圆形低密度影，建议进一步MRI检查。 2.右侧耻骨上支陈旧性骨折可能？ 骨髓细胞学检查： 骨髓小粒未见，骨髓有核细胞增生活跃，粒系偶见幼粒及其以下阶段粒细胞，图片可见骨髓瘤细胞，原幼浆占45%，考虑多发性骨髓瘤。 骨密度检查： 骨质减少。 辅 助 检 查 8月7日 血常规： 血红蛋白:62g/L↓（110-160) 红细胞：1.85 10*12/L↓（3.5-5.5 ） 红细胞压积：18.4%↓（37-54） 白细胞：6.7 10*9/L(4-10) 中性细胞比率76.3%↑（50-70） 辅 助 检 查 8月17日 血常规： 血红蛋白:76g/L↓（110-160) 红细胞：2.03 10*12/L↓（3.5-5.5 ） 红细胞压积：20.6%↓（37-54） 白细胞：5.8 10*9/L(4-10) 中性细胞比率89.8%↑（50-70） 淋巴细胞：0.25 10*9/L↓(0.8-4) 肾功能：尿素26.30mmol/L↑(2.9-8.2) 肌酐484umol/L↑(53-123） β微球蛋白21.48g/L↑(1.01-2.97)。 肝功能：总蛋白67.1g/L(60-80) 谷氨酰氨基转移酶9U/L↓(10-49) 电解质：血钾4.22mmol/L（3.5-5.5）氯92.9mmol/L↓（96-108） 钠130.3mmol/L↓（96-108）。 血沉：135mm/h↑（0-15） 辅 助 检 查 心血管系统 　高血压： 　钠水潴留（容量依赖性）；肾素活性增 　加（肾素依赖性）；肾分泌降压物质减 　少；外周阻力增高。 　可致左心扩大、心力衰竭、动脉硬化并 　加重肾损害。　 临床表现 心血管系统 　心力衰竭： 　钠水潴留和高血压致心脏负荷增加；贫 　血、酸中毒、缺氧致心肌损害。 CRF常见死亡原因之一。 临床表现 心血管系统 　尿毒症性心包炎： 　尿毒症毒素潴留、血小板功能减退、细 　菌和病毒感染等因素所致。 　干性心包炎、心包积液、心包填塞。 心包积液多为血性，Cap破裂所致。 临床表现 心血管系统 　动脉粥样硬化： 　高脂血症和高血压所致，尤多见于原发病为 　糖尿病和高血压的患者。　 CRF主要死亡原因之一。 临床表现 神经肌肉系统 　早、中、晚期表现。 “尿毒症不安腿”（周围神经异常） 下肢灼热感、蚁走感、活动后减轻致不断活 动下肢。 尿毒症脑病（中枢神经系统异常） 淡漠、注意力不集中、焦虑幻觉、癫痫发作。 临床表现 呼吸系统 　酸中毒大呼吸。 　尿毒症性支气管炎、肺炎、胸膜炎等。 尿毒症肺： 胸片见肺门两侧对称性蝴蝶状阴影。 与肺水肿、低蛋白血症、间质性肺炎、心力 衰竭等有关。 临床表现 皮肤 　顽固性皮肤瘙痒： 　与尿毒症毒素、钙盐沉积于皮肤及神经末 　梢炎有关。 　尿素霜： 　尿素在皮肤表面沉积形成结晶所致。 临床表现 肾病面容 肾性骨营养不良症 纤维性骨炎、尿毒症骨软化症、骨质疏松症和骨硬化症。 　活性维生素D3不足、继发性甲状旁腺功能亢进所致。 少有症状，骨活检可作出早期诊断。 临床表现 水电解质和酸碱平衡紊乱 　 脱水与水肿；低Na＋与高Na +血症；低 　 K＋与高K＋血症；低Ca＋＋和高Ca＋＋血 症；高磷、高镁、高铝；代谢性酸中毒。 低钙高磷血症：为尿毒症的特征性电解质紊乱 临床表现 感染