内科学 绪论.ppt

内科学-绪论 内科学是以用非手术方法治疗疾病而与外科学分开的，内科学按系统不同进一步分为；呼吸、心血管、消化、肾脏、血液、内分泌、营养、代谢、风湿病学等，另外又衍生出传染病、精神病、神经病学 。 内科学是临床医学中的综合学科，它涉及面广，整体性强，研究人体各系统器官疾病的病因、诊断与防治，它是临床医学的基础，学好内科学，对于今后无论做哪一科的医生都是十分重要的 。 如何学好内科学 联系基础学科知识 重视临床技能的训练 理论与临床实践相结合 勤于思考、善于总结 如何做好临床诊疗决策 一、诊断思维应掌握以下原则： 1、先用一元论解释 2、先考虑常见病 3、先考虑器质性疾病 4、排除法作鉴别诊断 如何做好临床诊疗决策 二、选择实验室和特殊检查要遵循的原则 应了解所选试验的有效性、安全性和价格 在排除诊断时应选择敏感性高的诊断试验 在明确诊断时应选择特意性高的诊断试验 诊断试验先后排序上无创伤的检查应首选 切忌无目的地开一大堆化验单和特殊检查 如何做好临床诊疗决策 三、治疗思维上应掌握的原则： 1、一般是先明确诊断、在作治疗计划 2、一时难以诊断的病例、应抓住良性 和可治性疾病的治疗机会。 3、危重病例应紧急治疗、需抢救在先 4、治疗时需重视药物的毒副作用和交 互作用、用药尽可能单一、能用一 种药治疗，决不要开二个药。 应该怎样对待病人 人的健康和生命是最宝贵的，医生为患者的健康而工作，应该具备有高度的责任感、精辟的医术、博学的医学知识，有责任改善病人的病情、帮助病人康复、建立恢复健康的信心、告知预防疾病的知识。 病人需要医生的同情心、爱心及理解，这些对病人疾病的缓解及康复也是非常必要的。一位仅能作出诊断，但不关心、理解患者的医生并不是一位受人爱戴的医生。 医患关系 建立良好的医患关系是得到最佳的临床 诊疗质量的保证，是诊治成功的第一步。 1、谈话技巧：对待病人要有礼貌，又要有 威信，使病人相信你。 2、医生与家属的关系：及时与家属沟通， 与家属达成共识，博得家属支持和理解 3、终末期病人的处理：减轻病人痛苦、改 善病人症状、提高生活质量更为重要。 医患关系 4、病人的知情权。 5、注意老年人的特点：一些老年人病情表 达不清、查体配合差、疾病多、病情复 杂，此时更应该多加的关注。 6、预防为主观点：预防疾病的发生、预防 并发症和伤残、预防药物的副作用、预 防医源性疾病。 内科学的进展与展望 病因方面：随着遗传学、免疫学的快速发展，使得许多疾病的病因和发病机制得以明确，如支气管哮喘、白血病、代谢性疾病等。 诊断方面的进展： 随着诊断技术的飞跃发展，内科疾病诊 断水平得到不断提高，如高精密螺旋电 子计算机X线体层摄影不仅提高支气管 扩张的诊断率而且大大地减轻患者痛苦 治疗方面的进展： 新的有效药物不断增加、先进的心肺复苏技术、介入疗法不断发展、器官移植普遍开展、基因治疗应用于临床，不仅缩短内科疾病的病程及提高治愈率，而且使以往不能治疗的疾病变得可治可防。 * *