静脉输液的安全管理.ppt

静脉输液的安全管理 重庆市铜梁区中医院护理部胡 兰 静脉输液是将大量无菌溶液或药液直接输入静脉的方法，是最常用护理操作技术，是临床治疗、抢救患者常用的、重要的、有效的给药途径，据统计约90%以上的住院患者需接受静脉输液治疗，约80%护士需花75%的工作时间在静脉输液中。 由于静脉输液药物直接进入血管，融入血液，一旦发生差错，后果严重，所以静脉给药的安全管理是护理工作的重点。 在倡导护理服务优质化今天，如何提高护理人员在静脉输液过程中的风险防范能力，有效控制静脉输液相关的护理不良事件的发生，提高静脉输液的安全势在必行！ 静脉输液安全隐患 临床上静脉输液的安全隐患 1.执行医嘱失误：错误执行医嘱，对药名、剂量、剂型未认真查对；执行错误医嘱；口头医嘱执行失误，听错药名、剂量、用法等。 临床上静脉输液的安全隐患 2.剂量不准确： 粉剂溶解不完全，抽吸不彻底，药液喷溅 输液拔针过早，密闭系统内残留药液量多 小剂量药液注射不完全：如低分子肝素钙 临床上静脉输液的安全隐患 3.沟通不到位： 未充分讲解用药目的，可能出现的不良反应，该如何需求帮助等；导致患者用药后轻度的不良反应，没及时告诉医务人员，继续用药，致使反应加重，失去早期处理的时机。 服务态度不好，穿刺失败时或输液过程中液体渗漏后不表示歉意，反而责怪病人。 临床上静脉输液的安全隐患 4.不遵守操作规范： 消毒不规范：范围、次数、待干等 未认真执行查对制度，凭印象输液，导致输错液体 不按规范调节滴速，不认真阅读药品说明书，如慢滴甘露醇、老年病人快滴等 不严格执行院感控制要求，操作前后不洗手，用棉签反复擦拭多余的消毒液 注射器一具多用：配伍禁忌、污染 临床上静脉输液的安全隐患 5.违反用药使用原则 未做到现用现配：青霉素等抗生素，药效降低和输液反应。 皮试液配置剂量不精确, 擅自不做皮试。 药物配制后放置过久。 需避光的药物未避光：硝普钠、喹诺酮类等。 未按药物来调节速度：甘露醇、硝酸甘油等。 临床上静脉输液的安全隐患 6.巡视走马观花：巡视病房不仔细，不查看穿刺局部情况、输液滴速，不询问病人输液反应。 7.发生不良事件处理失误，出现输液反应时惊慌失措拔出静脉通道导致延误处理药物使用；化疗药或刺激性强的药物局部外渗未按药物性质予冷敷、封闭等处理。 防范措施 静脉用药医嘱安全执行 负责用药医嘱核查的护理人员需确认其正确性、合理性与完整性，主要包括以下内容： 1.核对药品品种、规格、给药途径、用法、用量的正确性与适宜性，防止重复给药。 2.确认静脉药物配伍的适宜性，分析药物的相容性与稳定性。 3.确认选用溶媒的适宜性。 静脉用药医嘱安全执行 4.确认药物皮试结果和药物严重不良反应等重要信息。 5.与医生进一步核实的任何疑点或未确定的内容（包括因病情需要的超剂量等特殊用药）。 6.对处方或用药医嘱存在错误的，应当及时与处方医生沟通调整；对用药错误的处方或医嘱应拒绝使用。 静脉用药医嘱安全执行 8.经审核后的用药医嘱打印成输液治疗卡及输液标签送至治疗室内。 9.输液标签及输液治疗卡字迹清晰易辨认，对按规定应当做过过敏性实验及用药过程中需特别注意的事项，如特殊滴速、避光滴注、特殊用药监护等需有醒目标识。 摆药与核对操作安全 1.摆药前护理人员应当仔细阅读、核查输液标签及输液治疗卡是否准确、完整，如有错误或不全应及时告知医生纠正。 2.按输液治疗卡所列药品顺序分组摆药，按其性质、不同用药时间，分组分批次将药品放置于分隔的药盒内。 摆药与核对操作安全 3.摆药时需检查药品的品名、剂量、规格等是否符合标签内容，同时应当注意药品的完好性及有效期。 4.将输液标签整齐地贴在输液袋（瓶）上，但不得将原始标签覆盖。 5.摆药实行双人核查制度，即一人摆药一人核对，并签名确认。 药物配置操作安全 1.环境清洁、少污染 2.配置前应当按输液标签及治疗卡核对病人信息，药品名称、规格、数量、有效期等信息，确认无误后方可进行药物调配。 3.选用适宜的一次性注射器，检查外包装是否完整且在效期内。 药物配置操作安全 3.抽吸药液时，注射器针尖应紧靠安瓿瓶颈口抽取药液，然后注入输液袋（瓶）中，轻轻摇匀。 4.溶解粉针剂，用注射器抽取适量静脉注射用溶媒，注入于粉针剂的密封瓶内，必要时可轻轻摇动（或置震荡器上）助溶，全部溶解混匀后，用同一注射器抽出药液，注入输液袋（瓶）内，轻轻摇匀。 药物配置操作安全 5.配置结束后，再次核对输液标签与所用药品名称、规格、用量，准确无误后在输液标签及输液卡上签名，标注调配时间。 6.静脉用药配置所用的药物，如果不是整瓶（支）用量，则必须将实际所用剂量在输液标签上明显标识，以便