静脉输血操作并发症ppt.ppt

临床表现 手足抽搐，出血倾向、血压下降，心率缓慢。心电图出现Q－T间期延长，甚至心跳骤停 ，血清钙＜2.2 预防及处理 1、严密观察病人反应，慎用碱性药物，注意监测血气和电解质化验结果，以维持体内水、电解质和酸碱的平衡。 2、每输注库存血1000ml，须按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml，以补充钙离子。 七、细菌污染反应 发生原因 1、采血袋、保养液及输液器未消毒或消毒不彻底。 2、献血者皮肤未经严格消毒或在有化脓病灶的皮肤出穿刺采血，或献血者有菌血症。 3．采血环境无菌状况不符合要求，采血完后针头帽拔出过早使空气进去采血袋。 临床表现 烦躁不安、剧烈寒战，继之高热、呼吸困难、发绀、腹痛，可出现血红蛋白尿和急性肾功能衰竭、DIC、中毒性休克等 预防及处理 1、采血到输血的过程中，各个环节都要严格遵守无菌操作原则。 2、血袋内血制品变色或者混浊、有絮状物、较多气泡等任何可疑迹象均可以认为有细菌污染可能而废弃不用。 3、一旦发现，立即停止输血，及时通知医生。 4、剩余血和病原血标本送化验室，做血培养和药敏试验。 5、定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，高热者给予物理降温，准确记录出入量，严密观察病情变化，早期发现休克症状，积极配合抗休克、抗感染治疗。 八、低体温 发生原因 输入的血液温度过低，或输血过快、过量。 临床表现 病人出现寒冷或寒战、皮肤冰冷、心律紊乱、监测体温降至30 °C左右 预防及处理 1、将大量备用的库存血放在温度适宜的环境中自然升至室温在输入，也可以用热水袋加温输血的肢体。 2、大量、快速输血是将房间温度控制在24~25℃。 3、注意给患者保温，避免不必要的躯体暴露，输血过程中使用温热的盐水作为冲洗液，低体温者给予热水袋保温。 4、密切观察并记录患者的体温变化，使用能测量35.5℃以下的体温计。 九、疾病传播 发生原因 1、献血者患有感染性疾病，如乙肝、丙肝、艾滋病等，未能检出，患者无用了带有病原体的血液。 2、采血、储血、输血操作过程中血液被污染。 临床表现 输血后一段时间，出现经输血传播的相关疾病的临床表现 预防及处理 1、严格掌握输血适应症，非必要时应避免输血。 2、杜绝传染病病人和可疑传染病者献血。 3、严格对献血者进行血液和血制品的检测。 4、在血液制品生产过程中采用加热或其他有效方法灭活病毒。 5、鼓励自体输血。 6、严格对各类器械进行消毒，在采血、贮血和输血操作的各个环节，认真执行无菌操作。 7、对已出现输血传染疾病者，报告医生，因病施治。 十、液气胸 发生原因 多见于外科手术后留置颈静脉套管针的患者，经套管针输入血液，由于医护人员穿刺技术或病人烦躁不安，不能配合等原因，导致套管针穿破静脉管壁并进入胸腔，时输注的血液进入胸腔所致。 临床表现 进行性呼吸困难，口唇及皮肤发绀、查体可见患侧胸部肿胀、隆起、呼吸运动减弱;纵膈向健侧移位。呼吸音减弱或消失。 预防及处理 1、输血前向病人做好解释工作，取得合作，对烦躁不安者，穿刺前予以镇静，同时提高医务人员留置管针的穿刺水平。 2、输血前认真检查留置套管针有无外漏，确定无外漏后方可输血。 3、疑有外漏者，立即取下输血管，用注射器借套管针反复回抽，如无见回血，迅速拔出套管针。 4、已发生液血胸者，用注射器在右胸第二肋下穿刺，可取得血性胸液。立即行胸腔闭式引流，留取引流液化验，并按胸腔闭式引流术进行护理。 5、改用其他静脉通路继续输血、输液。 6、严密观察病人病情变化，监测生命体征变化并做好记录。 十一、空气栓塞、微血管栓塞 发生原因 1、输血导管内空气为排尽。 2、导管连接不紧，有缝隙。 3、加压输血时，无人在旁边看护。 临床表现 当有大量气体进入时，病人可突发乏力、眩晕、胸部感觉异常不适，或有胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难和严重紫绀。 预防及处理 1、输血前必须把输血管内空气排尽，输血过程中密切观察；加压输血时应专人守护不得离开病人，及时更换输血袋。 2、进行锁骨下静脉和颈外静脉穿刺时，术前让病人取仰卧位，头偏向对侧，尽量后仰，然后屏气，深吸气后憋住气，再用力做呼吸运动，留置后随即摄胸片。 3、拔出较粗、近胸腔的静脉导管时，必须严密封闭穿刺点。 4、若发生空气栓塞，立即停止输血，及时通知医生，积极配合抢救，安慰病人（左侧位头低脚高位）。 5、给予高流量氧气吸入，提高病人的血氧浓度，纠正严重缺氧状态。 6、每隔15分钟观察病人神志变化，监测生命体征，直至平稳。 7、严重病例需气管插管人工通气，出现休克症状时及时抗休克治疗。 十二、移植物抗宿主反应 发生原因 1、免疫缺陷或功能低下病人多次接受输血。 2、免疫功能正常者，供血者的纯合子人白细胞抗原输入受血者的杂合子HLA后产生的T细胞所引起的一种罕见的致命并发症。 临床表现 输血后7-