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731缮制投保单
7.3.1缮制投保单
PICC 中国人民保险公司广东分公司
货物运输保险投保单
APPLICATION FORM FOR CARGO TRANSPORTATION INSURANCE
被保险人：
Insured： CHINA NATIONAL MACHINERY IMPORT EXPORT CORPORATION
发票号(INVOICE NO.) 1824
合同号(CONTRACT NO.) 90129
信用证号(L/C NO.) MS1812
发票金额(INVOICE AMOUNT) USD100,000.00 投保加成(PLUS) 10%
兹有下列物品向中国人民保险公司广东分公司投保（INSURANCE IS REQUESTED ON THE FOLLOWING COMMODITIES）： MARKS NOS. QUANTITY DESCRIPTION OF GOODS AMOUNT INSURED MADE IN SINGAPORE
30 SETS 30 CASES SPARE PARTS USD112200.00 启运日期： 装载运输工具：
DATE OF COMMENCEMENT Aug. 25th, 2006 PER CONVEYANCE： STAR RIVER V.052
自 经 至
FROM Singapore VIA TO Shanghai
提单号 赔款偿付地点
B/L NO.： COSMN7982 CLAIM PAYABLE AT CHINA
投保险别：（PLEASE INDICATE THE CONDITIONS / OR SPECIAL COVERAGES：）
COVERING ALL RISKS AND WAR RISKS AS PER OMCC AND OMWRC OF PICC DATED 1/1/1981 INCLUDING WAREHOUSE TO WAREHOUSE CLAUSES. 请如实告知下列情况：（如“是”，打“(”，“不是”打“╳”）
1.货物种类： 袋装 散装 冷藏 液体 活动物 机器/汽车 危险品等级
GOODS BAG/JUMBO BULK REEFER LIQUID LIVE ANIMAL MACHINE/AUTO DANGEROUS CLASS
2.集装箱种类： 普通 开顶 框架 平板 冷藏
CONTAINER ORDINARY OPEN FRAME FLAT REEFERAGERATOR
3.转运工具： 海轮 飞机 驳船 火车 汽车
BY TRANSIT SHIP PLANE BARGE TRAIN TRUCK
4.船舶资料： 船籍 船龄
PARTICULAR OF SHIP REGISTRY AGE 备注：被保险人确认本保险合同条款和内容已经完全了解。
THE ASSURED CONFIRMS HEREWITH THE TERMS AND CONDITIONS OF THIS INSURANCE CONTRACT FULLY UNDERSTOOD.
投保日期(DATE) Aug. 25th, 2006 投保人（签名盖章）APPLICANT’S SIGNATURE
CHINA NATIONAL MACHINERY IMPORT EXPORT
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