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常见抗肿瘤药物的 不良反应及处理 主讲：冉瑞智 目录 一﹑概述 二﹑化疗药物分类 三﹑化疗药物不良反应及处理 四、肿瘤病人的心理干预 抗癌药物具有杀伤肿瘤细胞的同时，对人体正常组织器官细胞也有一定的损害，这就是抗癌药物的不良反应。同时，不良反应的发生和程度还与病人恐惧心理有关。因此，化疗前了解化疗药物的毒副作用以及做好病人的心理指导是非常重要的，这也是顺利完成化疗的基础。 二﹑化疗药物的分类 2.ADM（EPI） 3﹑5-Fu(替加氟） 6﹑PDD 主要毒性：消化道反应﹑肾毒性 反应： （1）消化道反应：100%发生 （2）尿量：大剂量3000ml,小剂量 2000ml (3)生命体征(发热,低血症等) (4)肾功能监测 四﹑肿瘤病人的心理干预 （1）树立战胜疾病的信心 （2）克服悲观失落情绪 （3）亲人同事朋友的鼓励 （4）改变社会人对肿瘤病人的态度看法 （5）医护人员的精心治疗，特别是护理工作人员密切关注人的情绪变化，了解掌握病人的心理变化，并进行针对性的沟通，解除病人心理障碍，让病人更好地接受治疗。 Your company slogan LOGO LOGO 概述 1 ⑴烷化剂：代表药：CTX 二﹑化疗药物的分类 2 ⑵抗生素类：ADM﹑luluc﹑EPI﹑ ACTD(放疗) 3 ⑶抗代谢类：luTX﹑ 5-Fu﹑ Xelode ﹑Gem﹑ Ara-c 4 ⑷植物类：VcR ﹑ NVB ﹑ Vp-16 ﹑ PTX CPT-10 ﹑ CPT-11 ﹑ TXT 5 ⑸杂类：DTI ﹑CPDD ﹑NDP(奈大铂) L-OHP 6 ⑹激素内分泌类： ①DX-lu:luc ②强的松：ml③TAM:B.C ④来曲唑：B.C ⑤康氏德：前列腺癌 1.CTX 主要毒性： 骨髓抑制、 出血性 、 膀胱炎、 心肌炎、 生育影响 注意事项： （1）每日尿量 （2000ml)及颜色 （2）生命体征（心电监护） 三﹑化疗药物不良反应及处理 1.CTX 主要毒性：心脏毒性、 局部刺激反应、 骨髓抑制, 消化道反应 注意事项： （1）生命体征鉴别：心律失常（2）消化道反应：恶心 ﹑呕吐（3）注射部位：药物渗透情况①注射部位选择：前臂静脉（避开手术创口那侧，上腔静脉压迫综合征）②局部冷敷：硫酸镁③地塞米松软膏，昔辽妥预防。④局部环形注射利多卡因共同止痛⑤预防⑥PICC法 （锁骨下V置管法）病人选择：a.多病程化疗肿瘤病人b.无心脏器质性疾病c.非长期卧床病人d.非中高危状态病人 注意注射部位药物外渗 （1） 口腔溃疡 （2） 眩晕情况：有家属陪护 （3） 液体配置比例：1：1比例，静脉静推 （4） 4﹑VCR﹑ NVB 主要毒性： 局部静脉炎 关注： 注意注射局部药物外渗，冷敷三天 5﹑PTX (TXT) 主要毒性：过敏反应，心血管毒性，神经毒性， 骨髓抑制 注意事项： （1）过敏反应表现为痉挛性呼吸困难胃痛，最初10-15分钟，严重2-3分钟。 （2）生命体征变化 （3）药物限制：不能接触聂氯乙烯制品 （4）治疗前12小时脱敏治疗（Dxm+苯海拉明+雷咪替丁） 7、L-OHP 主要毒性: 神经毒性:外周→感觉神经→咽喉部(遇冷加重) 注意事项: (1)急性喉痉挛发生 (2)注意遇冷刺激:会加重神经毒性 (3)禁止用生理盐水稀释或滴注 (4)禁止与碱性药物配伍 (5)避免接触铝制品 8﹑强的松 治疗lul时剂量较大:100mg/㎡注意 Your company slogan