预防医学绪论.ppt

绪 论 南通大学公共卫生学院 预防医学教研室 《黄帝内经》： “圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱” “夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬如临渴穿井，斗而铸锥，不亦晚乎” 西方医学之父希波克拉底：“知道是什么样的人患病，比知道这个人患的什么病更重要” 一个政府成功或失败最终衡量的指标是它所辖居民的幸福安康。没有什么比公共卫生和人民的健康更为重要和值得关注的了。 ——罗斯福 现代医学分为三大类： 基础医学(basic medicine) 临床医学(clinical medicine) 预防医学(preventive medicine) 预防医学： 以人群为主要研究对象， 研究环境因素对健康的影响，疾病在人群中的发生与分布规律， 以及制订防制疾病、增进健康、延长寿命的对策和措施的一门综合性学科。 现代预防医学扩展了研究内容： 环境因素从自然环境扩展到了社会环境 生理环境扩展到心理环境 防制重点由急慢性传染病转向传染病与慢性非传染性疾病防制并重的策略。 预防医学与临床医学的异同： 医学模式的发展 神灵主义医学模式：人的生命与健康是上帝神灵所赐，疾病和灾祸是天谴神罚。因此人们主要依赖：求神问卜、祈祷。 自然哲学医学模式：宗教是对自然力的屈服，并将其神秘化的结果；医学是对自然力的征服，并将其明朗化的结果。如古希腊医学，中医学等对疾病有了较为深刻的认识。 机械论医学模式：15世纪以后，欧洲文艺复兴推动了自然科学技术的进步，带来了工业革命的高潮和实验科学的兴起，机械论有了长足发展，出现了机械论医学模式，“生命活动是机械运动”。 生物医学模式：法国微生物学家巴斯德：疾病是由漂浮在空气中的病原微生物引起的。 生物-心理-社会医学模式 现代医学模式的内容： 生物-心理-社会医学模式：人不仅有生物学属性还具有社会属性；不仅要重视疾病的生物学因素，更要重视疾病的心理、社会因素。认为人只要处于自然、社会、生理、心理的平衡状态便处于健康状态，反之则处于疾病状态。 现代医学模式产生的背景 死因和疾病构成的改变 对保护健康和防治疾病的认识的深化 医学社会化趋势的加强 人民卫生保健需求的提高 预防医学的三次革命： 第一次革命： 19世纪下半叶，主要目标是防治急慢性传染病和寄生虫病。 第二次革命： 20世纪50年代开始，重点从医学（生物）预防进入社会预防，以干预个人不良生活行为方式来控制慢性非传染性疾病。 第三次革命： 20世纪70年代后，重点开始由社会进入社区，以生态学模型为指导的综合干预措施，来延长人群健康寿命和提高生活质量，又称“新公共卫生”。 精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作 处事乐观，态度积极，乐于承担任务不挑剔 善于休息，睡眠良好 应变能力强，能适应各种环境的变化 对一般感冒和传染病有一定抵抗力 体重适当，体型匀称，头臂臀比例协调 眼睛明亮、反应敏锐，眼睑不发炎 牙齿清洁、无缺损、无疼痛，齿龈颜色正常、无出血 头发光泽，无头屑 肌肉、皮肤富弹性，走路轻松 影响健康的因素 三级预防 一级预防：病因预防，是针对致病因素采取的预防措施，使健康人免受或少受致病因素的危害，同时对机体采取一些增进健康的措施。 具体措施： 1.制定预防疾病、促进健康的政策和策略 2.采取具体措施消除或减少病因 3.面向大众推行保健措施和开展健康教育 二级预防：临床前期预防，在疾病的临床前期做好早发现、早诊断、早治疗的“三早”预防工作，从而使疾病能够得到早期治疗而不致加重和发展。 具体措施： 1.慢性病：利用普查、筛检、定期健康检查、高危人群重点项目检查，及早发现和诊断亚临床患者；大力研制高敏感性的诊断技术和方法，发现早期损害，大力提高临床治疗方案的有效性。 2.传染病：及早发现，及早隔离、治疗，防止扩散蔓延，迅速做好传染病报告。 三级预防：临床预防，对已患某些病者，及时治疗，防治恶化。 具体措施： 1.对慢性病患者通过医学监护，减少疾病的不良作用，预防并发症和伤残； 2.对已经丧失劳动力或残疾者通过康复医疗，使其能参加社会活动并延长寿命。 第一级预防 特殊保护 经常性预防接种和应急接种，执行计划免疫程序，提高易感人群免疫水平。 开展婚前检查，提倡晚婚晚育与计划生育，禁止近亲结婚，防止遗传性疾病。 通过贯彻《环境保护法》、《食品卫生法》、《工业企业设计卫生标准》等，改善生活与生产环境。 特殊免疫方法接种。 保护高危人群。 教育个人注意癌前病变。 增进健康 合理营养、体格锻炼。 良好的行为、生活方式。 第二级预防 早发现：普查、筛检、定期健康检查、群众自我检查、高危人群重点项目检查及