妇科炎症病人的护理整理ppt.ppt

第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 1．大阴唇 2．阴道口、阴道壁 3．阴道的自净作用：pH值 4～5 4.宫颈鳞状上皮 5.宫颈粘液拴：碱性 6.子宫内膜周期性剥脱 7.输卵管单向蠕动 为什么会发生炎症 自然防御功能受到破坏，外界病原菌侵入 如：性交、月经期、分娩、各种宫腔操作等 机体抵抗力下降，内外环境平衡失调 如：月经期、妊娠期、分娩期、产褥期 病原菌来源 外源性：手术操作、性交传播、 经期卫生不良 内源性：机体内条件致病菌 常见病原菌种类 细菌：大多为化脓性细菌 原虫：阴道毛滴虫 滴虫性阴道炎 真菌：白色念珠菌 霉菌性阴道炎 病毒：单纯疱疹病毒 生殖器疱疹 HPV 尖锐湿疣 螺旋体：苍白螺旋体 梅毒 支原体、衣原体 非淋菌性尿道炎 上行蔓延 淋球菌、沙眼衣原体及葡萄球菌沿此途径扩散 血行播散：结核杆菌感染的主要途径 淋巴扩散 是产后、流产后和放置宫内节育器后感染的主要途径 多见于链球菌、大肠杆菌、厌氧菌感染 直接蔓延 1.痊愈 2.转为慢性 3.扩散与蔓延 白带异常 阴道出血 不孕 局部及全身表现 心理反应：害羞、恐惧 组织完整性受损：与炎性分泌物刺激有关 睡眠型态紊乱：与局部瘙痒不适有关 焦虑：与治疗效果不佳有关 疼痛：与局部炎性刺激有关 休息、营养 观察、记录病情 心理护理：解释、倾听、精神支持 临床常见生殖系统炎症 外阴部炎症： 外阴炎（Vulvitis）、 前庭大腺炎（Bartholinitis） 阴道炎症 滴虫性阴道炎（Trichomonal vaginitis） 霉菌性阴道炎( Candidal vaginitis) 宫颈炎症 (cervicitis) : 慢性宫颈炎 盆腔炎症(pelvic inflammatory disease,PID) 急性盆腔炎（acute PID） 慢性盆腔炎(chronic PID) 全身用药——甲硝唑（灭滴灵） 局部用药——1%乳酸或0.1%～0.5%醋酸液冲洗阴道后放置甲硝唑片 1.指导病人配合检查 取分泌物前24～48小时避免性交、阴道灌洗及局部用药 窥器不涂润滑剂 标本注意保暖，及时送检 2. 指导病人正确用药 阴道用药方法 治疗期间禁酒 月经期暂停坐浴、阴道冲洗及上药 孕早期或哺乳期禁用 观察用药反应 3.健康教育 保持外阴清洁、干燥 用物煮沸消毒 治愈前避免去游泳池、浴池 治疗期间避免性生活 夫妻同治 强调治愈标准和随访 一种由假丝酵母菌感染所致的常见的外阴阴道炎症，又叫外阴阴道念珠菌病。 消除诱因 局部用药：用碱性溶液冲洗阴道，再阴道上药 达克宁/克霉唑/制霉菌素等 全身用药：氟康唑/伊曲康唑等 阴道上药前用2%～4%碳酸氢钠液冲洗以提高疗效 鼓励病人坚持治疗 妊娠合并感染者坚持局部治疗 性伴侣同时治疗 分娩、流产或手术损伤宫颈后， 病原体侵入 急性宫颈炎治疗不彻底 宫颈糜烂 单纯型糜烂 颗粒型糜烂 乳突型糜烂 宫颈肥大 宫颈息肉 宫颈腺囊肿 宫颈粘膜炎 宫颈糜烂 临床分度 轻度：糜烂面积整个宫颈面积的1/3 中度：糜烂面积占整个宫颈面积的 1/3-2/3 重度：糜烂面积整个宫颈面积的2/3 宫颈息肉 慢性炎症长期刺激使宫颈管局部黏膜增生,增生的黏膜逐渐向宫颈外口突出而形成息肉 恶变率为0.2-0.4% 宫颈肥大 慢性炎症长期刺激,宫颈组织充血水肿,腺体和间质增生,使宫颈体积增大,宫颈呈不同程度的肥大,最终可由于纤维结缔组织增生,使宫颈硬度增加 宫颈腺体囊肿 在宫颈糜烂愈合过程中,新生的鳞状上皮覆盖宫颈管口或伸入腺管,将腺管口堵塞所致. 白带增多 乳白色粘液状/淡黄色脓性/血性 接触性出血 腰骶疼痛 不孕 绝大多数慢性宫颈炎无症状者不需治疗、定期随访 局部治疗为主：破坏糜烂面的柱状上皮，由新 生的鳞状上皮重新覆盖 物理治疗(最常用)：电熨、激光、冷冻等 药物治疗 手术治疗 育龄妇女定期体检 物理治疗指导： 时间：月经干净后3-7天 术前除外禁忌证 术后护理：保持会阴清洁 禁止性生活和盆浴 2个月 出现异常随诊 随访 指女性内生殖器及其周围结蒂组织、盆腔腹膜的炎症。 急性盆腔炎