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妇女保健 重庆医科大学第二临床学院妇产科 熊正爱 教授 2008年3月3日 重要性 从几位明星的去世让我们想到的…… 妇女的生理特点 青年时期 人到中年 ----- 多事之秋 器官功能的衰退—卵巢功能 体能下降 消化吸收功能的改变 家庭状况的变化 心理问题 妇科肿瘤发生率呈上升趋势 子宫内膜癌 卵巢癌 子宫颈癌 保健内容 医学保健 健康体检 防癌普查 药物补充 每年一次全身体检 警惕肿瘤和心脑血管疾病的发生。 每月一次的自我乳房检查 看: 洗浴后,站在镜前检查,双手叉腰,身体做左右旋状,从镜中观察双侧乳房是否对称,乳房的皮肤有无异常,乳头有无内陷。 摸: 触摸时手掌要平伸,四指并拢,以打圈的方式,适当的力度,用最敏感的食指、中指、无名指的末端指腹按顺序轻扪乳房的内上、内下、外下、外上、腋尾区域,最后检查乳房中间的乳头及乳晕区。    切勿用手挤捏,以免将正常乳腺组织误认为是肿块。小的肿块不易被触摸到,检查时可用左手托住乳房,用右手扪查。乳房下部的肿块常被下垂的乳房所掩盖,可托起乳房或平卧举臂,用另一只手检查。 妇科专科检查 宫颈癌 子宫内膜癌 卵巢癌 妇科检查 B超 TCT 子宫颈癌是最常见的女性生殖道恶性肿瘤 患者年龄分布呈双峰趋势,约在30-39岁和60-64岁。 症状  (1)阴道流血:接触性出血或白带带血。 老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。 (2)阴道排液: (3)晚期癌的症状:病灶波及盆腔结缔组织、压迫输尿管或直肠、坐骨神经时,尿频、尿急、肛门坠胀、大 便秘结、下肢肿痛等。 早期发现的方法? 宫颈刮片细胞学检查  巴氏染色: Ⅰ级正常,Ⅱ级炎症,Ⅲ级可疑癌,Ⅳ级高度可疑癌,V级癌细胞阳性。 近年采用电脑细胞扫描( CCT)及薄片技术(TCT)检查。 六类女性易患宫颈癌      一、性生活过早的妇女;   二、多孕早产的妇女;   三、自身有多个性伴侣或配偶有多个性伴侣的妇女;   四、曾经患有生殖道人乳头瘤病毒(HPV)、艾滋病毒感染或其它性病的妇女;   五、吸烟、吸毒、营养不良的妇女;   六、有宫颈病变(长期慢性宫颈炎、宫颈癌前病变等)的妇女。 提醒:宫颈癌已盯紧年轻女性!    子宫内膜癌 卵巢癌   卵巢癌缺乏早期症狀,無法像子宮頸癌做抹片檢查或像子宮內膜癌有不正常陰道出血。 發現卵巢癌時,常是晚期,五年存活率只有10-20%。   卵巢癌發生之危險因素包括: 肥胖、飲酒、脂肪攝取太多、未曾生育過及有不孕症或連續使用排卵藥之婦女。 特別是家族有卵巢癌或乳癌病史的婦女,更屬於卵巢癌的高危人群。 如何預防卵巢癌發生   目前卵巢癌並沒有一些有效的篩檢方法。此時,婦女朋友們生活习惯要改變,且勿暴飲暴食及酗酒,能提早生育,這才是防治之道。 如果更年期前後有腹部不適症狀,應及早婦科檢查。 每年可做陰道超声及測血中CA-125。 健康体检 防癌普查 药物补充 药物补充(激素替代治疗) 如何减轻更年期症状及预防骨质疏松 激素补充的剂量和剂型要个体化 确立对各系统有保护作用的合适剂量 老年妇女及绝经后妇女激素补充的剂量低于年轻妇女。 常用药物: 口服药物:克龄蒙、补佳乐、利维爱、希明婷等 局部用药 :欧维婷 生活保健 习 惯 饮 食 锻 炼 习 惯 月经期间,因子宫内膜脱落,形成创面。子宫颈口开放,很容易受细菌感染,必须注意经期卫生。 保持外阴清洁,经期中不要进行冷水浴、游泳、进食冷饮冷食等。 情绪对月经有较大影响,经期内要保持情绪稳定、乐观; 建立月经卡,时间、周期、血量、血色等情况。 更年期是妇女生命过程中必然要经历的一个阶段。 要讲心理健康,认识到更年期综合征不会威胁到人的生命,保持精神愉快和乐观情绪。 安排好工作、生活、保证充分睡眠,少吃动物性脂肪和糖类食物。 更年期症状比较明显可以服用些适当的药物,雌激素、镇静、安眠药物。 为了健康,五个“不能等” 不能等渴了才喝水; 不能等饿了才吃饭; 不能等急了才如厕; 不能等困了才睡觉; 不能等病了才体检。 饮食 1. 均衡的营养: 每天适

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