实用非处方药2.ppt

十四、维生素(维他命)与矿物质 维生素是维持人体健康所必需的物质，对维持机体正常代谢、保持人体各项基本功能有重要意义，是人体六大营养要素之一(蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质、纤维素、水)。 维生素分为脂溶性和水溶性两大类。前者包括维生素A、D、E、K等；后者包括维生素B1、B6、B12，Vc，烟酸，叶酸等。脂溶性维生素在体内代谢慢，长期服用容易导致蓄积中毒。 矿物质是维持人体营养和功能所必需的无机物。某些维生素和矿物质可以发生协同作用。人体对矿物质的需要量有的较多，如钙钾磷钠氯和镁等;有的则较少，如铁、锌、硒、锰、碘和铜等，被称为微量元素。微量元素的需求量虽然少，但对人体的作用却很重要。 *补充维生素也不是越全越好，花一样钱补几样只适用于保健，预防缺乏，木桶原理，缺乏一样其它补了也是白补，而全面补充必然导致缺乏的补充不足。 维生素A [别名] 甲种维生素，视黄醇，维生素甲。 [缺乏原因]：可在体内储藏，不用每天补充，维生素A的消化吸收需要脂肪和矿物质，长期吃素和使用电脑会导致维生素A缺乏，富含VA的食物有：鱼肝油、动物肝脏、胡萝卜（胡萝卜素，在体内可转化成VA）、蛋类、奶类。 [药物作用机制] 1、构成视觉细胞内感光物质： 维生素A参与视紫红质的合成，能增强视网膜的感光能力，缺乏时产生夜盲。2、视黄醇、视黄酸具有固醇类激素样作用，影响细胞分化，促进机体生长发育，缺乏时生殖功能衰退，骨骼生长不良及生长发育受阻碍3、参与糖蛋白合成，维持上皮组织的分化与健全：维生素A对调节上皮细胞的分化生长起辅助作用，催化黏多糖的合成，维持上皮组织结构的完整。缺乏时，上皮组织干燥、增生、过度角化及脱屑，引起干眼症及角膜软化，4、可以消除自由基，作为抗氧化剂，可能与癌症也有关 [适应证] 主要用于维生素A缺乏引起皮肤粗糙、干燥、角膜软化症、干眼症和夜盲症。 另外，维生素A有一些保健作用，如可以祛除老年斑；促进发育，强壮骨骼，维护皮肤、头发、牙齿健康；外用有助于对粉刺、脓包、皮肤表面溃疡等症状的治疗；有助于保护眼睛. [不良反应] (1)长期过量摄人维生素A可导致中毒，即维生素A过高症．有疲劳、异常激动、厌食、体重减轻、呕吐及其他胃肠道紊乱等—系列症状。儿童慢性中毒可引起脑积水、颅内压增高、视力障碍、长骨胀痛。成人或儿童连续每日用药10万国际单位(IU)超过6个月均可致慢性中毒：停药后中毒症状通常消失。中毒征兆包括：脱发、胃疼、呕吐、腹泻、皮肤脱落、视力模糊等。 (2)极大量摄入(成人1次用药超过100万IU，儿童1次用药超过30万IU)可致急性中毒，有嗜睡、恶心、呕吐等症状。应立即停药。 [注意事项及禁忌证] (1)孕妇应避免过量摄入，每口不宜超过6000IU。过量有潜在的致畸作用。 (2)婴幼儿对大量或超量维生素A较敏感，应慎用。 (3)慢性肾功能减退者应慎用。 (4)胆汁瘀积性黄疽和脂肪吸收不良会影响维生素A的吸收。 [规格及用法用量] 胶丸剂：2.5万IU／丸。 口服：成人每次2.5 万IU，每日1次；儿童预防量每日2000—4000IU，治疗量每日2.5万-5万IU。 维生素D2或D3 [别名] 骨化醇，钙化醇，维生素丁2或丁3 [缺乏原因]：脂溶性，来自食物和阳光，晒太阳人体皮肤能合成VD，皮肤损坏或者在成长阶段会缺乏VD，富含VA的食物有：鱼肝油、奶类。 [药物作用机制] 常见维生素D包括维生素D2和D3，两者本身无活性，需经肝、肾细胞的两次转化生成1，25—二羟基维生素D2后，能促进钙、磷在肠道内的吸收，促血钙、血磷浓度增加，有利于钙、磷在骨中沉着，促进骨组织钙化。当维生素D缺乏时，导致低血钙、低血磷、骨软化和骨痛，成人为骨软化，儿童骨变形，尤其是长骨部分，称为佝偻病。 [适应证]主要用于补充营养及防治儿童佝楼病、骨质软化、骨质疏松等症，应同时补充钙。也可用于其他药物所引起的维生素D缺乏症。另外，和VC、VA同服可预防感冒；有助于结膜炎治疗；可帮助吸收VA [不良反应] (1)短期内摄人超量或长期服用大量维生素D，可导致严重中毒反应。 (2)维生素D中毒的早期表现有便秘、腹泻、持续性头痛、食欲减退、口内有金属味、恶心、呕吐、口渴、疲乏、无力、骨痛、精神异常等，需高度警惕。 (3)维生素D中毒引起的高钙血症，可引起全身性血管钙化、肾钙质沉淀及其他软组织钙化，而致高血压及肾功能衰竭。 [注意事项及禁忌证] (1)婴儿使用维生素D过多，可致发育迟缓、特殊面容、智力低下，甚至肾衰死亡。 (2)婴儿对维生素D敏感性个体间差异大，有些婴儿对小剂量维生素D即很敏感。 （3)下列情况慎用：动脉硬化、心、肾功能不全、高胆固醇血症、高磷血质(可引起钙质转移)、