局部解剖学 头颈部.ppt

头、颈部 头 部 面 部 一、肌肉 二、面部的血管神经 三、面侧区 一、面部肌肉 重要的面肌有： 眼轮匝肌 口轮匝肌 额肌、枕肌和帽状腱 二、面部的血管神经 1. 血管 面部血供丰富，吻合丰富。 面浅层动脉主要是面动脉。 面部皮肤： 三叉神经 表情肌: 面神经 咀嚼肌: 三叉神经 三、面侧区 （一）腮腺parotid gland 咬肌区 主要结构为腮腺及穿腮腺的结构。 以下颌支后缘为标志分为浅、深二部。浅部略呈锥形。 由颈部深筋膜浅层包裹腮腺而成。 2. 腮腺浅部的位置 位于外耳道前下方。 上界为颧弓、外耳 道。 下界平下颌角 前界为咬肌 后界为乳突和胸锁乳突肌前缘上份。 3. 穿腮腺的结构 ①颈外动脉 ②颞浅动、静脉 ③耳颞神经 ④下颌后静脉 ①上颌动、静脉 ②面横动、静脉 ③面神经的分支 4. 腮腺深部的位置 位于下颌支的深面。 4. 腮腺床 为紧贴腮腺深面的血管神经，包括： ①颈内动、静脉 ②舌咽神经 ③迷走神经 ④副神经 ⑤舌下神经 5.?面神经颅外段与腮腺的位置关系 分为三段： 第一段（腮腺前段） 第二段（腮腺内段） 第三段（腮腺后段） (二)面侧深区 位置： 位于颅底颞下窝的下方，口腔和咽的外侧。 ①上颌动脉及其分支 ②下颌神经及其分支 ③翼内、外肌 ④翼丛 1. 上颌动脉的主要分支 ①下牙槽动脉 ②脑膜中动脉 ③眶下动脉 ④颊动脉 ⑤上牙槽后动脉 2. 下颌神经的分支 ①下牙槽神经 ②舌神经 ③耳颞神经 ④颊神经 ⑤咀嚼肌支 3.??翼静脉丛 位于颞下窝内，翼内肌、翼外肌和颞肌之间。 组成: 与上颌动脉分支伴行的静脉均参与组成翼静脉丛。 交通： 经眼下静脉和面深静脉与面静脉交通，并经卵圆孔及破裂孔到血管与海绵窦交通，故口、鼻、咽等部的感染，可沿上述途径蔓延到颅内。 4.??面侧深区的筋膜间隙 位置： 在颅底与上、下颌骨之间，是散在于骨、肌肉与筋膜之间的间隙彼此相通。 (1)咬肌间隙 位于咬肌深部与下颌支上部之间。此间隙前邻第3磨牙，如牙周炎，牙槽脓肿和下颌骨骨髓炎均可扩散到此间隙。 (2)翼下颌间隙 位于翼内肌与下颌支之间，与咬肌间隙仅隔以下颌支，两间隙经下颌切迹相通。内有舌神经、下牙槽神经和动脉、静脉通过。 额 顶 枕 区 范围： 前界： 眶上缘 后界： 枕外隆突及 上项线 两侧界：借上颞线 与颞区分界 1.额顶枕区层次及结构特点 层次：五层 (1)皮肤 (2)浅筋膜 (3)帽状腱膜 (4)腱膜下间隙 (5)颅骨外膜 结构特点： (1)皮肤 ①有大量汗腺、皮脂腺，易发生疖肿。 ②有丰富的血管,外伤易出血，但愈合快。 (2)浅筋膜 有许多垂直的纤维隔连接皮肤和帽状腱膜，形成许多小隔，内有脂肪、血管神经。 (3)帽状腱膜 前连额肌后连枕肌，两侧变薄续颞深筋膜浅层。 以上3层紧密相连称头皮。 (4)腱膜下间隙 为帽状腱膜与颅骨骨膜之间的区域，范围宽，前达眶上缘，后达上项线。 腱膜下间隙内有导静脉与颅骨的板障静脉及脑膜窦相交通，此层感染可向板障及颅内扩散，此间隙称为颅顶的危险区。 因头皮与颅骨骨膜疏松相连，故移动性大，头皮撕脱伤多沿此层分离。 (5)颅骨外膜 在颅骨表面疏松贴附，在骨缝处结合紧密。 3.??颅顶部的血管神经及其特点 血管神经行于浅筋膜内，以耳廓为界分为前、后两组。 前组： ①滑车上血管神经（动脉为眼A终支） ②眶上血管神经（动脉为眼A分支） ③颞浅血管与耳颞 神经 后组： ①耳后A与枕小N ②枕A与枕大N （为第2颈N后支） ? 颅顶部血管神经的特点： ①呈放射状分布