饮用水卫生.doc

第五章 饮用水卫生 饮用水的卫生学意义 水为生命所必需，成人每日的生理需水量约为2.5L～3L； 我国水质性缺水和水源性缺水并存； 对人体健康有毒有害的物质可通过饮水进入人体，危害人体健康； 保证饮水安全对促进人体健康、提高人民生活卫生水平具有重要意义 。 水在我们的生活中主要有两大作用。 一、??水是保持生命的重要因素 人体的消化吸收作用、物质交换、血液循环、组织合成都是在水环境中完成的。人体的体温调节也是靠水来完成的。体内许多有害有毒物质也是随水排出体外的。优良的饮用水除了给人们补充水以外，还可为人体提供生命所必需的微量元素。 二、水与卫生 在我们的日常生活与水也有着密切的关系。个人卫生（洗澡、洗脸、洗衣服等）、生活环境的卫生（擦地、擦桌椅、门窗等）都需要用水。水量充足才能保持人们的卫生水平。因此有的国家把人均用水量作为卫生评价指标之一。 饮用水与健康 一、饮用水污染与疾病 介水传染病 化学性污染中毒 二、饮用水的其他健康问题 饮水消毒副产物与健康危害 藻类及其代谢产物与健康危害 饮水内分泌干扰物与健康危害 高层建筑二次供水污染与健康问题 介水传染病（water-borne communicable diseases）指通过饮用或接触受病原体污染的水，或食用被这种水污染的食物而传播的疾病， 又称水性传染病； 大致有40多种传染病通过介水传播； 常见的介水传染病有肠道传染病（如霍乱、伤寒、痢疾、病毒性肝炎等）、寄生虫病（如血吸虫病、隐孢子虫病等）。 介水传染病的流行原因 （1）水源受病原体污染后，未经妥善处理和消毒即供居民饮用； （2）处理后的饮用水在输配水和贮水过程中，由于管道渗漏、出现负压等原因，重新被病原体污染。 介水传染病的病原体 （1）细菌：如伤寒与副伤寒杆菌、霍乱与副霍乱弧菌、痢疾杆菌、致病性大肠杆菌等； （2）病毒：如甲型肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、轮状病毒等； （3）原虫：如贾第鞭毛虫、隐孢子虫、溶组织阿米巴原虫、血吸虫等。 介水传染病病原体的来源 （1）人畜粪便； （2）生活污水； （3）医院以及畜牧屠宰、皮革和食品工业等废水。 介水传染病的流行特点 （1）水源一次严重污染后，可呈暴发流行，短期内突然出现大量病人，且多数患者发病日期集中在同一潜伏期内。若水源经常受污染，则发病者可终年不断，病例呈散发流行； （2）病例分布与供水范围一致。大多数患者都有饮用或接触同一水源的历史； （3）一旦对污染源采取治理措施，并加强饮用水的净化和消毒后，疾病的流行能迅速得到控制。 介水传染病的危害特点 危险性大（地面水和浅井水极易受病原体污染） 影响时间长（病原体在环境中可生存数日至数月） 影响面广（饮用同一水源人数很多） 几种介水传染病 1、甲型肝炎（病毒引起的疾病） 2、军团菌病 Legionnaires’ Disease （条件致病菌） 3、致病菌引起的介水传染病 4、原虫（protozoon）引起的介水传染病 2. 化学性污染中毒 氰化物 （1）污染来源 主要来自炼焦、电镀、选矿、化工及合成纤维等工业排放的废水。 （2）危害 急性中毒：主要表现为中枢神经系统的缺氧症状和体征，严重者可突然昏迷死亡； 慢性中毒：主要表现为神经衰弱综合征、运动肌的酸痛和活动障碍等，长期饮用含高氰化物的水，可出现头痛、头晕、心悸等神经细胞退行性变的症状。 我国《生活饮用水卫生标准》规定，饮水中氰化物的含量应低于0.05mg/L。 硝酸盐 （1）污染来源：主要来源于生活污水和工业废水、施肥后的地表径流和渗透、大气中的硝酸盐沉降以及土壤中含氮有机物的生物降解等。 （2）危害：硝酸盐本身相对无毒，硝酸盐进入机体后可还原成亚硝酸盐，亚硝酸盐与血红蛋白结合形成高铁血红蛋白，造成机体缺氧。婴幼儿对硝酸盐敏感，摄入过量硝酸盐时易患高铁血红蛋白血症（methemoglobinemia），也称蓝婴综合征（blue baby syndrome）。硝酸盐在自然界中或在机体内可转化为亚硝胺，后者是一种在动物实验中已经确认的致癌物质。 （3）我国《生活饮用水卫生标准》规定，饮用水中硝酸盐含量应低于10mg/L。 饮水消毒副产物与健康危害 （1）氯化消毒副产物 （2）二氧化氯消毒副产物 （3）臭氧消毒副产物 氯化消毒副产物（chlorinated disinfection by-products）指在氯化消毒过程中氯与水中的有机物反应所产生的卤代烃类化合物。 分类：通常分为两大类 ①挥发性卤代有机物：主要有三卤甲烷（trihalomethanes，THMs），包括三氯甲烷、一溴二氯甲烷、二溴一氯甲烷和三溴甲烷； ②非挥发性卤代有机物：主要有卤代乙酸（haloacetic acids，HAAs），如二氯乙酸